矯正需不需要拔牙是由很多因素決定的，需要患者到正規醫院接受檢查，包括口腔的一般檢查以及曲面斷層片、頭顱定位片、記存模型的獲取，個別的患者還需要牙頜CT片。記存模型是患者牙、牙弓、牙槽、基骨、顎蓋等形態及上下牙頜關係的準確複製。醫生要對模型進行分析測量，結合曲面斷層片和頭顱定位片等來決定是否要拔牙。
單純擁擠時錯頜畸形僅僅涉及牙及牙槽骨，拔牙的目的主要是解決擁擠，拔牙與否主要依據擁擠的嚴重程度。一般來說，輕度擁擠採用牙弓擴充套件或鄰面去釉的方法，可以避免拔牙；而重度擁擠則只能通過拔牙獲取足夠的間隙排齊整平牙弓；中度擁擠者多為可拔牙可不拔牙的邊緣病例，這種病例對醫生的臨床經驗要求較高。應結合患者的牙頜面硬軟組織形態經全面測量分析後再決定治療方案，原則是能不拔牙時儘量不拔牙。
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