百科名片TORCHTORCH 是指可導致先天性宮內感染及圍產期感染而引起圍產兒畸形的病原體，它是一組病原微生物的英文名稱縮寫，其中T（Toxopasma)是弓形蟲，R(Rubella、Virus)是風疹病毒，C(Cytomegalo、Virus)是鉅細胞，H(Herpes、Virus)即是單純皰疹I/II型。
基本資訊TORCH的感染1、弓形蟲（TOX）:
2、風疹病毒（RV）：
3、鉅細胞病毒（CMV）:
4、單純皰疹病毒（HSV I、II型）：
TORCH檢測意義TORCH檢測的方法看懂TORCH血清學檢測報告單1、1、IgG陽性IgM陰性2、2、IgG陰性IgM陰性3、3、IgG陽性IgM陽性4、4、IgG陰性IgM陽性各種TORCH檢測結果的處理1、1、單純皰疹病毒感染2、2、風疹感染3、3、弓形蟲感染4、4、鉅細胞病毒感染TORCH與黃疸預防和治療措施有待完善TORCH的社會意義基本資訊TORCH的感染1、弓形蟲（TOX）:
2、風疹病毒（RV）：
3、鉅細胞病毒（CMV）:
4、單純皰疹病毒（HSV I、II型）：
TORCH檢測意義TORCH檢測的方法看懂TORCH血清學檢測報告單1、1、IgG陽性IgM陰性2、2、IgG陰性IgM陰性3、3、IgG陽性IgM陽性4、4、IgG陰性IgM陽性各種TORCH檢測結果的處理1、1、單純皰疹病毒感染2、2、風疹感染3、3、弓形蟲感染4、4、鉅細胞病毒感染TORCH與黃疸預防和治療措施有待完善?TORCH的社會意義展開基本資訊這組微生物感染有著共同的特徵，即可造成母嬰感染。孕婦由於內分泌改變和免疫力下降易發生原發感染，既往感染的孕婦體內潛在的病毒也容易被啟用而發生復發感染。孕婦發生病毒血症時，病毒可通過胎盤或產道傳播感染胎兒，引起早產、流產、死胎或畸胎等，以及引起新生兒多個系統、多個器官的損害，造成不同程度的智力障礙等症狀。特別在懷孕初的三個月胚胎處於器官形成期，此時受病毒感染，可破壞細胞或抑制細胞的分裂和增殖。器官形成期以後感染病毒，可破壞組織和器官結構，並可形成持續感染，出生後繼續排毒，能引起相應的病變。TORCH的感染影響者人口素質，與優生優育有重要關係。
TORCH的感染弓形蟲（TOX）:
孕早期弓形蟲感染引起的胎兒畸形主要包括：腦積水、小腦畸形、脈絡膜視網膜炎及腦鈣化。血行感染可引起胎兒多器官壞死性損害，如肝脾腫大、心肌炎及血小板減少症等。
風疹病毒（RV）：
RV主要通過呼吸道傳播，孕婦感染後能使胎兒致畸，病毒通過胎盤感染胎兒形成先天性感染，稱為先天性風疹綜合症(CRS)，主要是先天性白內障、先天性心臟病和神經性耳聾，20周後感染者幾乎無影響。風疹感染髮生在孕期越早，胎兒的致畸也越嚴重。
鉅細胞病毒（CMV）:
感染後能引起宮內胎兒生長遲緩、小頭形、腦炎、視網膜脈膜炎、黃疸、肝脾腫大、溶血性貧血等，新生兒死亡率較高，圍產期母乳排毒所致的CMV感染率為63％。
單純皰疹病毒（HSV I、II型）：
HSV通常潛伏在神經節。妊娠時母體的生理變化使HSV活化，孕早期感染能破壞胚芽面導致流產，孕中晚期雖少發畸胎，但可引起胎兒和新生兒發病。
編輯本段TORCH檢測意義TORCH綜合症患者造成孕婦流產、死胎，出生後有嚴重的智力障礙，生活不能自理，造成極大的精神及經濟負擔。我國每年約有26000個TORCH患兒出生，平均每小時就有3人，對優生優育與人口素質構成極大的威脅，因此它的感染診治工作引起普遍關注。
TORCH感染是嚴重危害新生兒健康的重要因素之一。可導致多器官損害及一系列嚴重後遺症嘲 。 因此，為減少病殘兒的出生率及提高出生人口素質，臨床工作者應進一步加強對孕婦的宣傳教育，積極做好TORCH感染的血清學篩查以便及早發現不良妊娠並及時處理。對新生兒也應常規開展TORCH檢測，瞭解新生兒TORCH感染情況，以便早干預、早治療。TORCH感染的血清學篩查對優生優育具有重要現實意義，臨床上應常規開展TORCH檢測。
編輯本段TORCH檢測的方法目前，在我國最方便、最常用的早期篩查方法是採用ELISA酶免診斷技術。ELISA酶免檢測方法是檢測人體血清中的特異性IgM、IgG抗體，由於IgM為早期感染指標，對胎兒影響巨大，所以IgM的檢測備受關注，胎盤中特異性IgM的檢測是診斷胎兒宮內感染的可靠依據。ELISA試劑因其穩定、靈敏度高、特異性強、成本低等優點而在普通實驗室中廣泛採用，但一般用來做定性，不能定量。
目前定量檢測採用化學發光法，通過方法學評價，表明化學發光法CLIA測定的靈敏度高，批內和批間變異小， 且具有良好的抗干擾能力，可去除標本中可能存在的病毒IgG抗體以及類風溼因子等的干擾，適用於常規臨床工作。
編輯本段看懂TORCH血清學檢測報告單TORCH感染後，患者特異性抗體IgM、IgG可迅速升高，IgM出現早，可持續6-12周，而IgG出現晚，但可維持終生。因此，我們常把IgG陽性看作是既往感染，而IgM陽性則做為初次感染的診斷指標。
1、IgG陽性IgM陰性曾經感染過這種病毒，或接種過疫苗，並且已產生免疫力，胎寶寶感染的可能性很小。
2、IgG陰性IgM陰性表明孕婦為易感人群。妊娠期最好重複IgG檢查，觀察是否陽轉。
3、IgG陽性IgM陽性表明孕婦可能為原發性感染或再感染。可借IgG親和試驗加以鑑別。
4、IgG陰性IgM陽性近期感染過，或為急性感染；也可能是其它干擾因素造成的IgM假陽性。需2周後複查，如IgG陽轉，為急性感染，否則判斷為假陽性。
編輯本段各種TORCH檢測結果的處理1、單純皰疹病毒感染危害：孕婦孕早期感染後會引起流產或胎兒畸形。它的致畸作用較鉅細胞病毒感染弱。常見的畸形有眼部畸形（如小眼球、獨眼、白內障及視乳頭萎縮）、神經系統功能缺陷（如大腦皮質萎縮及痴呆）及骨骼和面板損傷。
處理：血清單純皰疹病毒IgM抗體陽性，可用清熱解毒中藥（如板藍根）抑制病毒增殖和控制感染，病灶上塗以1％龍膽紫保持乾燥。由於胎寶寶受影響機率小，一般沒必要終止妊娠。分娩時原則上進行剖宮產；即使病變已治癒，初次感染髮病不足一個月的，仍以剖宮產為宜。
2、風疹感染危害：孕早期感染風疹病毒通過胎盤可感染胎兒，引起流產、胎兒宮內發育遲緩及先天性風疹綜合症（CRS）。
先天性風疹綜合症是指由於風疹病毒感染所引起的胎兒畸形綜合徵。主要包括眼部畸形（如先天性白內障、小眼畸形、斜視）、頭小畸形、先天性心臟病、聾啞、顎裂、短指和並指、尿道下裂及溶血性貧血等。孕婦風疹感染越早，胎兒畸形發生率較高，畸形程度也越嚴重。
處理：在妊娠早期感染風疹（血清IgM抗體陽性），導致胎寶寶畸形發育的可能性很大，孕媽咪應終止妊娠。如果在孕中晚期感染，應進行產前診斷以排除胎寶寶感染後方能繼續妊娠，孕媽咪用藥也需謹慎，主要是對症治療，注意避免藥物對胎寶寶的損害。
3、弓形蟲感染危害：孕早期弓形蟲感染引起的胎兒畸形主要包括：腦積水、小腦畸形、脈絡膜視網膜炎及腦鈣化。血行感染可引起胎兒多器官壞死性損害，如肝脾腫大、心肌炎及血小板減少症等。無症狀感染科引起胎兒宮內發育遲緩及早產。孕晚期感染者一般不會引起胎兒發育異常。
處理：孕早期要積極接受弓形蟲抗體檢查，急性感染者應遵醫囑及早進行抗蟲治療。對於早、中期妊娠（24周以內）弓形蟲抗體IgM陽性者，最好採取流產或給予藥物治療，減少胎兒宮內感染的發生。
4、鉅細胞病毒感染危害：孕早期感染可引起流產及胎死；孕中晚期感染科引起胎兒黃疸、肝脾大、小腦畸形、腦積水、腦軟化、白內障、鉅細胞病毒肺炎、先天性心臟病、脣裂、顎裂等。
處理：如血清鉅細胞病毒抗體IgM或IgG陽性，都說明孕媽咪已感染。一般妊娠早期感染者可立即終止妊娠或等到妊娠20-24周時行臍血IgM抗體、臍血及羊水病原體DNA檢查，查明寶寶有否先天性感染。如確診感染，應適時終止妊娠。
編輯本段TORCH與黃疸TORCH感染是新生兒高膽紅素血癥的重要病因之一，在新生兒高膽病例中，TORCH感染患兒在出生時無明顯臨床症狀，首先表現有黃疸，且TORCH感染組黃疸持續時間較非TORCH感染組黃疸持續時間明顯延長，這是TORCH感染首先抑制了葡萄糖醛酸轉移酶的活性，膽紅素代謝受到影響，黃疸消退延遲，TORCH感染在新生兒高膽紅素血癥中有一定的發病率，是引起新生兒高膽的重要病因之一。
為提高優生優育，在新生兒出生前準確診斷是否有TORCH感染和感染的程度是醫生的努力方向，因此要重視產前TORCH感染的篩查，同時在新生兒黃疸中應進行常規檢查。
編輯本段預防和治療措施有待完善到目前為止，宮內感染的各種預防措施還不很完善。對鉅細胞病毒感染，高價免疫球蛋白及滅活疫苗均無效，減毒活疫苗的應用仍存在著困難；對單純皰疹病毒和弓形蟲感染，這兩種疫苗正在研製中；僅對風疹病毒感染，已有風疹減毒活疫苗供應，可對15個月至12歲的女孩注射一次，但孕婦不能使用。
因此，預防TORCH感染，重點應放在孕婦的個人衛生及防護上。比如，懷孕期間孕婦要避免與TORCH患者接觸，也不要接觸動物；不食用未煮熟的肉食品，更不可食生肉;接觸生肉及處理貓、狗糞便時，需戴手套，至少事後要仔細反覆洗手；對家貓及狗，也要喂熟食。此外，要對孕婦作產前TORCH感染篩查，這一點很重要。若孕早期發現有感染，可考慮終止妊娠；孕婦有梅毒、弓形蟲病的，應進行治療；孕婦生殖道有鉅細胞病毒、單純皰疹病毒感染的，應行剖宮產。
關於宮內感染的治療，患兒除一般支援治療、加強護理外，對單純皰疹病毒感染的，可用無環鳥苷、丙氧鳥苷或阿糖腺苷治療，但有一定的毒副作用；對先天性梅素，可選用青黴素治療，若青黴素過敏可改用先鋒黴素；對弓形蟲病，可用磺胺嘧啶、乙胺嘧啶或螺旋黴素治療，上述各種疾病均應在有經驗的醫師指導下進行用藥。
有一點要注意，即使在宮內未受感染的嬰兒，還可以通過護理人員的手、飛沫、用具、衣物，甚至母親的乳汁、輸血而感染得病。因此，應對醫護人員加強管理，一旦發現有病毒攜帶者，立即調離崗位。輸血員應進行TORCH感染篩查，杜絕血源感染。發現乳母乳汁中含有病毒的，應停止哺乳。
編輯本段TORCH的社會意義從優生優育的角度考慮，對孕前婦女進行TORCH特異性抗體檢查及對IgM抗體陽性婦女進行定期監測是很有必要的， 尤其是有飼養或接觸寵物史 或其他接觸史者應於計劃妊娠前 3～ 5個月進行TORCH的特異性抗體檢查，RV-IgG陰性者及時接種疫苗以獲得免疫力，TORCH-IgM陽性者推遲計劃妊娠期以避免可能的急性感染階段。有條件者妊娠 1～3個月問再次進行相應 TORCH特異性抗體檢查。
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