科室: 生殖中心 主治醫師 曾春花

  如果把胚胎想象成一個寶寶,那麼子宮腔就是寶寶居住的房間。胚胎是十分“挑剔”的,必須是有溫暖、舒適且大小合意的房間才願意居住下來。因此,在胚胎種植前,醫生會認真檢查一遍你的“房間”是否準備好了。不單要房間裡面幹潔,還要求牆壁(即子宮肌層)中間不能有過大、影響房間內形態及設計的雜物,房間的外面不能有積水(如輸卵管積水等)。

  子宮肌瘤是發生在子宮的包塊,育齡婦女常見的良性腫瘤,單純因子宮肌瘤造成的不孕佔3%左右。不同型別子宮肌瘤對生育的影響不同。肌瘤的存在如同一塊石頭,在“房間”裡的肌瘤(即粘膜下肌瘤)是必須在胚胎移植前清除掉的,牆壁間的石子(即肌壁間肌瘤)一般不影響房間裡的設計,但是太大的牆壁間的石頭會影響房間內的空間大小以及形狀,房間外的石頭(漿膜下肌瘤)則對房間無影響,可暫不予理會。

  從專業方面講,漿膜下子宮肌瘤對受孕及妊娠結局無明顯影響;生長於子宮肌層的肌壁間肌瘤,如直徑>100px,相關研究認為會降低妊娠率、提高流產率。於子宮粘膜下生長的肌瘤因改變了子宮腔的容積及形態,對胚胎的著床的影響是毋庸置疑的。

  子宮肌瘤生長的位置及大小與不孕相關。如果子宮肌瘤導致宮頸宮腔和輸卵管口形態改變,導致宮腔和輸卵管堵塞,直接影響精子和受精卵的輸送,影響胚胎著床。較大的肌壁間肌瘤可導致子宮肌纖維的正常排列,使子宮收縮波的極性發生改變,從而影響精子的輸送和胚胎的著床。

  另外,肌瘤周邊的子宮內膜表現出腺體增生和息肉形成,其伴隨的高雌激素環境會影響受孕。

  多數肌瘤在B超等常規輔助檢查下有相關聲像的改變,較容易發現。對治療期間發現的可疑粘膜下子宮肌瘤醫生常安排宮腔鏡檢查,來進一步確診宮腔內環境。如宮腔鏡下發現粘膜下肌瘤將需要進一步行宮腔鏡下電切手術治療,對較大的、壓迫了內膜的子宮肌瘤需要行腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術處理,否則影響胚胎著床率,並增加流產的風險。

  肌瘤剔除術後因疤痕癒合的原因,一般需要休息1年左右時間後方可安排妊娠,否則子宮破裂的風險較大。對於不需要手術治療可暫觀察的肌瘤,可每年行B超檢查監測肌瘤的大小,如短期內迅速增大則需門診就診。短暫的促排卵藥物的使用對肌瘤生長的影響一般不大,且促排過程中頻繁B超的監測也減少大家對肌瘤生長的擔憂。

  由此可見,肌瘤的“留”與“不留”需要醫生的綜合評估,做為這個“房子”的“戶主”,建議悉心聽取意見,一起努力打掃好房間,為迎接新生命的歡喜做好充分的準備,讓好孕從這裡出發。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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