經常聽到有患糖尿病的朋友告訴我，我是不是應該打胰島素？某某現在打胰島素後現在啥都敢吃了，打胰島素後併發症就可以避免了等等。實際上並非如此。
首先介紹一下體內胰島素的分泌過程。胰島素是由胰腺內的胰島β細胞在進食吸收葡萄糖後刺激下分泌，與腸道吸收的經食物消化產生的葡萄糖一起經混合進入肝臟，近一半的胰島素在肝臟起降糖作用後被降解，餘下的一半經肝靜脈進入身體其他部位起到降糖、調節生長髮育的作用。而皮下胰島素注射後，胰島素是先均勻進入身體內各器官，到肝臟起作用的胰島素量遠小於同等量的內生胰島素的量。首先起作用順序不同於內生胰島素，肝臟降糖作用小，血糖波動大，其次是周圍組織中胰島素量遠大於生理情況胰島素水平，就會導致外周組織低血糖，進而外周細胞生理功能發生改變。
1型糖尿病患者由於產生胰島素的β細胞破壞，只能依賴外源胰島素治療。而絕大多數2型糖尿病患者發病的始動因素是由於進食過多、缺乏運動、體重增加所致的胰島素降糖作用減弱，只有在β細胞能夠分泌超生理劑量的胰島素時才能保證血糖控制，當胰島β細胞不能產生足量胰島素來對抗胰島素抵抗時，就會出現血糖升高。但β細胞這種代償作用無論在能力方面，還是在永續性方面都是有限的，尤其是有糖尿病家族史的個體，其對胰島素抵抗的代償能力更差，更容易患糖尿病。
有人曾經做過研究，當一個人從20歲後體重增加15公斤，持續十五年以上就會發生血糖代謝紊亂或糖尿病。這提示體重增加是2型糖尿病發病的主要原因，而體重增加的原因又是高熱量飲食及體力活動的減少。可見不良生活習慣在2型糖尿病發病中的作用有多重要。如果明白了這個道理，就不難明白對於一個胖子糖尿病患者，飲食控制、減肥遠遠比注射胰島素更重要。如果不控制飲食，再好的治療手段都沒有用。另外胰島素治療需要嚴格與飲食搭配，一定量胰島素注射後，進食過多就會出現高血糖，進食過少就會出現低血糖，甚至在某些情況下可能出現不可挽回的生命危險。反覆發生的低血糖不但不安全，還可以加重糖尿病慢性併發症的發生。因此，胰島素不是萬能的。
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