科室: 內分泌科 副主任醫師 陳貴言

  糖尿病最根本最主要的原因就是胰島B細胞功能的下降,胰島素分泌不足所至,當血糖水平剛達到糖尿病診斷標準時,胰島B細胞功能已下降50%以上。保護和延緩胰島B細胞功能的衰敗是糖尿病治療的重要策略。因此胰島素是糖尿病治療中最有效的法寶。但很多人擔心注射胰島素後會依賴胰島素,甚至成隱或者長期注射胰島素會導致懶惰依賴。是這樣嗎?答案是不會的!

  第一 外源性胰島素治療糖尿病,可減少內源性胰島素的分泌,從而減輕了胰島B細胞的負擔,有利於保護胰島B細胞,延緩它的衰敗,而且胰島B細胞功能還能在一定程度上恢復。因此胰島素治療糖尿病不僅不會導致胰島素依賴,反而可減少單獨應用口服降糖藥物的劑量。所以更不會成隱。

  第二 長期注射胰島素治療會不會導致胰島B細胞的廢用性功能減退或者稱為懶惰性依賴。答案是不會的。胰島素治療糖尿病是模擬生理胰島素分泌,只能是部分替代,不能超過生理需要量,不然就會導致低血糖。血糖也不會穩定在一個理想水平不動。一個正常人空腹血糖在5mmol/L左右,餐後在8mmol/L以下。雖然7~8mmol/L沒有超出我們規定的餐後血糖水平,但對人體內環境來說是高的,要動用更多的胰島素把血糖降到6mmol/L以下。也就是說血糖7~8mmol/L就會刺激胰島B細胞分泌胰島素,我們注射的胰島素劑量主要是補充不足的部分或略多一點,,胰島B細胞不可能完全的休息。因此不會導致懶惰性依賴。

  在當前醫療水平下,胰島素治療糖尿病是最有力的法寶。糖尿病患者請放心地使用。對早期的2型糖尿病患者進行2~3個月的短期胰島素強化治療,可促使胰島B細胞功能的恢復,然後可改為非胰島素治療。部分病人經胰島素強化治療後,不但停用胰島素,甚至可以停用所有藥物,單獨飲食運動控制即可使血糖達到或接近正常水平!但大多數病程長的患者,由於長期口服某些藥物治療,胰島B細胞功能喪失嚴重,就像一種資源開採殆盡必須從他國進口一樣,也必須而且要長期接受胰島素替代治療。適早選擇胰島素長期治療,這樣可延緩胰島B細胞的衰敗,有利於長期的血糖穩定。

  當然糖尿病治療是一個複雜的過程。血糖控制的好壞與疾病本身有關,也與飲食、運動、情緒,方案的好壞等多種因素有關。用藥不是越貴越好,也不是越多越好。應該接受專業的內分泌醫生指導。

  願所有的糖尿病患者朋友身體健康、生活幸福!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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