科室: 眼科 住院醫師 王海波

  一、什麼是屈光不正?什麼是近視眼?
  眼睛在休息狀態時,遠處(5米外)的平行光線進入眼內,經過眼睛的屈光系統(角膜、晶狀體、玻璃體)後,光線聚焦在視網膜上,稱為“正視眼”。如圖:

 

 

 

  但是,因各種原因造成光線不聚焦在視網膜上,稱 “非正視眼”, “非正視眼”就是屈光不正,它包括:近視、遠視和散光。
  那麼近視眼又是怎麼回事呢?當平行光線進入眼內,經過眼睛的屈光系統後,光線聚焦在視網膜前而不在視網膜上,在視網膜上形成一個不清晰的像,這種屈光狀態叫近視。如圖:

而當平行光線進入眼內,經過眼睛的屈光系統後,光線聚焦在視網膜後而不在視網膜上,這種屈光狀態叫遠視。如圖:

  二、造成近視眼的原因是什麼?
  造成近視眼的原因很多,主要是下面幾種:
  1、遺傳因素:

  各種族人群近視發病率不一樣,家族之間也有差異,高度近視多與遺傳有關。
  2、環境因素:
  對近視有影響的環境因素很多,其中主要是視近負荷的增加。動物實驗及流行病學資料證實長久緊張的近視作業與近視眼的發生密切相關。青少年的眼球,正處於生長髮育階段,調節能力很強,球壁的伸展性較大,閱讀、書寫等近距離工作時的調節和輻輳作用,使眼外肌(主要是內直肌)對眼球施加一定的壓力,眼內壓也相應升高。隨著調節和輻輳的頻率和時間逐漸增加,睫狀肌和眼外肌經常處於高度緊張狀態,鞏膜組織在眼外肌的長期機械性壓迫下,球壁逐漸延伸,眼軸拉長。

  關於近視眼發生機制的學說還有多種,但均在研究探討之中,至今尚未盡明。
  三、近視眼能治嗎?
  由於近視眼是由於眼軸變長導致眼部解剖結構的改變,是不可逆的。所以到目前為止,還沒有有效的治療方法,配戴適合的眼鏡是較好的做法。
  四、假性近視是怎麼回事?
  假性近視是相對真性近視而言。假性近視眼只是一種近視現象,近視眼實質上並無真假之分。常見於青少年學生在看近物時,由於近距離作業程度過強、持續時間過長,睫狀肌過度收縮引起調節緊張或調節痙攣,在轉而看遠處時,不能很快放鬆調節,產生頭暈、眼脹、視力下降等症狀。這種由於眼的屈光力增強,使眼球處於近視狀態,稱為假性近視。假性近視與真性近視從症狀上看都有視力疲勞、遠視力不好而近視力好的特徵。但假性近視屬於功能性改變,沒有眼球前後徑變長的問題,經睫狀肌麻痺藥點眼後,多數可轉為遠視或正視眼。
  特點:
  1、遠視力降低、近視力正常。
  2、遠視力不穩定,易於波動。
  3、症狀隨著調節的緊張而加重,隨調節的放鬆而減輕。
  4、多種方法治療均有一定效果,但治療時有效,不治又可反覆。
  如何鑑別出假性近視?
  每位家長都希望自己的孩子是假性近視而不是真性近視,但兩者如何區分呢?中華醫學會1985年頒發的真、假性近視的分類標準,可做為依據。

  1、假性近視:指用散瞳劑散瞳後,近視消失,呈現為正視或輕度遠視。
  2、真性近視:指使用散瞳劑散瞳後,近視屈光度未降低,或降低的度數小於0.5度。
  3、真性近視附有假性成分:指使用散瞳劑散瞳後,近視屈光度明顯降低(降低的度數≥0.5度),但仍未恢復為正視。
  由於假性近視通過休息可以恢復視力,因此並未引起大多數人的注意,通常是家長髮現孩子的視力大幅度降低,已有較長一段時間不恢復,才到醫院檢查。 但此時往往都不是假性近視了。所以在視力波動階段對眼睛的保護就十分重要,它可以防止假性近視變成真性近視。因此教育少年兒童從小養成保護視力的習慣,避免眼睫狀肌調節過度而持續緊張,是預防發生近視眼的關鍵。保護措施包括:良好的閱讀習慣;良好的閱讀環境;健康的身體,適度的運動及休息;注意營養均衡;定期眼部檢查;點眼藥。
  五、眼鏡要常戴嗎?
  有些人配了眼鏡以後常常不戴,或是用眼時戴不用時摘,說是怕眼鏡的度數繼續加深。其實這種顧慮是沒有科學依據的。我們說,近視的加深是有其原因的,主要與不注意用眼衛生,眼球本身前後徑變長有關,而與是否經常戴眼鏡關係不大。事實上,人眼看外界物體時,遠近距離、角度無時無刻不在發生著變化,並沒有“用”與“不用”之分。有輕、中度近視的青少年,由於平時用眼較多,睫狀肌功能不穩定,除了上體育課等劇烈運動外,眼鏡應經常戴。戴上適合的眼鏡後,看東西變得清楚了,使緊張的睫狀肌得到放鬆,在某種程度上對近視的加深起到防控作用,對學習、工作和生活都帶來極大的方便。
  六、戴上眼鏡,近視度數就不發展了嗎?
  不是。戴上眼鏡是讓眼睛的屈光度得到矯正,使視力得到提高,但它並不改變眼睛的解剖結構,也不對眼睛起治療作用。前面說過,近視眼是由許多原因造成的,有人認為配了眼鏡就萬事大吉了,是“保了險”,因而不重視用眼衛生,寫字或看書時仍然離的很近,閱讀時間太長,幾個小時不休息,躺著或邊走路邊看書,照明不足也看書等。雖然也能勉強看清楚,但需要睫狀肌的過度調節,久而久之,導致視力疲勞,視力減退,近視度數也就增加了。所以,如果造成近視的各種因素沒有去除,這些因素還會對眼睛產生影響,使眼鏡的度數繼續加深。
  七、廣告中治療近視的方法有效嗎?
  近幾年來,由於眼用保健器械的發展,市場上出現了各種各樣的眼用保健儀。許多青少年到醫院來問:近視眼治療儀能治療近視眼嗎?效果如何?
  一般來說,近視眼治療儀對調節性近視(假性近視)、真性近視附有假性成分中的假性成分具有肯定效果。對病理性近視(高度近視)和經散瞳驗光確定的真性近視(指眼球結構有器質性改變者),應用治療儀治療可消除視覺疲勞,穩定近視屈光度,有時經一療程治療後似有視力增進,有的即使在治療期間視力提高1-2行(功能性提高),而在治療結束一段時間後,視力又恢復到原來的水平,一般認為效果不明顯,散瞳客觀驗光近視度數也無大變化。因此,近視眼治療儀治療近視眼的效果應做客觀分析,要以散瞳驗光(睫狀肌麻痺後驗光)後的客觀度數為標準,而不能以裸眼視力做為標準,來判斷治療前後屈光度的變化,這樣才能對治療儀治療近視眼的效果做出客觀的科學的評價。
  目前眼用保健儀種類很多,但原理和效果相差不多,近視眼患者可根據自己的情況加以選擇。
  近視眼的預防
  1、因近視與遺傳因素有關,所以對兩性高度近視者的婚配應予考慮。
  2、持續近距離作業50分鐘後必須休息,然後做10分鐘遠眺,鬆弛眼肌緊張。
  3、閱讀時頭部宜稍向前傾,但不可過於俯視以免發生頭部或眼部淤血。軀幹宜取正坐姿勢。
  4、桌椅要符合人體生理高度,使被視物體與眼之間的距離在30釐米以上,臥床或行車走路時閱讀等不良習慣應避免。
  5、印刷品必須鮮明,字型大小適度;如用鉛筆書寫以硬性濃黑者為好。
  6、閱讀或近業作業必須充分照明,燈光須在左上側方並避免一切暗影。
  7、避免太陽直射光線及一些眩目強光。
  8、注意飲食衛生和營養素的攝取,控制糖和脂肪的攝入,增加纖維成分的含量,補充微量元素。
  9、加強體育鍛煉,多做適宜的、規律性的戶外活動,如:游泳、跑步、健身操。眼保健操是安全有效、簡單易行的好方法。
  10、定期視力檢查,如有下降,應速予診治。
  八、散光是怎麼回事?
  沒有散光的角膜有如光滑的球面,光線經角膜折射後能集中成一點。有散光的角膜,外形有如橄欖球的表面,各個方向的曲折力都不相同,因此光線經過此角膜折射後,聚焦在不同的地方,無法集中成清晰影像。近視眼是看不清遠處的物體,散光眼是無論眼睛如何努力都看不清遠處和近處的物體。
  產生散光的原因,主要是由於角膜表面有不同程度的彎曲度,多屬於先天因素,且散光度數較大。有些輕度散光屬生理範圍,一般不需矯正。後天性散光多由於角膜表面的疾病造成。另外晶狀體的疾病,如老年性白內障,也可引起散光,但度數一般較小。散光的主要症狀與其它屈光不正的症狀相似,都有視力疲勞、眼痠痛、頭痛等症狀。症狀的輕重與散光的程度成反比,較輕度的散光有可能造成明顯的症狀。因為較輕度的散光眼,往往企圖通過調節來克服視物模糊的影像,但由於調節不能同時補償兩個不同子午線上的屈光異常,故不僅不能使物像變清晰,反而增加了導致視力疲勞的因素。因此散光眼在使用遠視力時,如看電影等,同樣會引起疲勞症狀。所以對輕度散光,只要出現視力疲勞和視力減退,就應戴鏡矯正。
  散光還有一個特點,由於它是因角膜表面各子午線的曲折率不一致造成,所以不受眼軸長短的影響。它不象近視會不斷加深,而是穩定在原有的水平不會有大的變化。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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