問題1：患慢性胃炎多年，經西醫系統治療，症狀卻不見好轉。市面上治療胃病的中成藥也吃了很多，但都沒有明顯療效，不知道為什麼？
慢性胃炎是消化系統疾病中的一種常見病和多發病，近年來現代醫學研究認為本病的發生與幽門螺桿菌（Hp）感染、胃動力障礙、鹼性液體反流等有關，但臨床中採用清除Hp、促進胃動力和保護胃粘膜等治療，有時也不能完全解除症狀和根治本病，這是因為慢性胃炎的病因非常複雜。
中醫認為，慢性胃炎多因長期情志不遂，飲食不節，勞逸失常，導致肝氣鬱結，脾失健運，胃失和降，從而引發種種症狀。在臨床上應根據病人的實際情況給予辨證論治。比如有的病人表現為胃部脹痛，或攻撐兩脅，噯氣泛酸，常常因為工作壓力大、生氣上火等情志因素而發作，舌質紅，苔薄白，脈弦，這是肝氣犯胃所致的胃痛。若胃痛灼熱，煩躁易怒，口乾口苦，舌紅，苔黃膩，脈滑數，則是肝鬱化火、肝胃鬱熱之胃痛。而脾胃虛弱導致的胃痛，則表現為隱隱作痛，遇寒加重，得暖則輕，餓時疼甚，進食稍減，大便稀溏，神疲乏力，舌質淡、胖大、邊有齒印，苔薄白，脈象沉細弱無力等。其他還有食積胃痛、陰虛胃痛、血虛胃痛等。臨床醫生要仔細辨析、對症下藥才能取得療效。曾有一位病友，因胃痛隱隱，大便乾結，吃了很長一段時間的木香順氣丸，結果病沒見好卻添了新病。來診時，見口乾舌燥，夜寐不寧，舌紅少津，苔少脈細，一派胃陰虧虛之象。病情加重的原因，與木香順氣丸中大量的香燥走串藥物有關，這類藥物久用則耗氣傷陰，加重病情。用了一些滋養胃陰、清熱生津的藥物，症狀很快就減輕了。中醫藥的療效決定於辨證論治與經驗用藥的水平。
另外，慢性胃炎病程較長、纏綿難愈，現代研究證明，胃粘膜的再生、重建以及恢復機能約需3～5個月，治療期最少3個月。現在市面上治療慢性胃炎的中成藥品種繁雜，選用的藥物即使對症了，但頻繁更換，療程太短，也將影響其療效。所以，必須在有經驗的中醫師指導下，中西藥結合應用，才能達到事半功倍的效果。
問題2：為什麼慢性胃炎病情遷延、難以根治，中醫治療有什麼對策嗎？
慢性胃炎患者往往在服藥期間上消化道症狀可減輕或緩解，但停藥後症狀又作，不少
患者認為本病不能斷根，有的醫生也認為要終生根治也確實困難。分析原因，主要是因為幽門螺桿菌沒有根除或重新感染以及胃腸動力障礙，十二指腸液反流沒糾正等原因，致胃粘膜炎症逐漸加重甚或腺體萎縮、腸上皮化生或非典型增生，病情加重。
近年來幽門螺桿菌耐藥比例逐年增高，而清熱、養陰、行氣、益氣類中藥對HP抑殺療效確切，如黃連、大黃、虎杖、黨蔘、厚朴、田七、元胡、麥冬等，在複方中多有很好的療效。辛開苦降法是治療 HP相關性胃炎的重要法則。中藥不像抗生素那樣單純對Hp起抑殺作用，而是還有調動機體免疫功能，改善胃粘膜血流量，增強胃粘膜保護等，並對西藥起到增效作用對抗Hp及其致病因素的。通過中醫治療後，再使用三聯或四聯療法清除HP，或可減少耐藥，提高療效。
另外，理論上，嗎叮琳、西沙比利等胃腸動力藥有促胃動力和調整腸胃括約肌作用，臨床上也有一定效果，但事實上，不少病人用久了也不奏效，體虛病人用了會有頭暈，或腹瀉副作用，影響了這部分病人的依從性。但中醫的健脾養胃、行氣降逆等治療方法，療效更佳顯著，守法守方，靈活加減，結合飲食、起居、精神的調理，經過相當一段時期的中醫藥調治，慢性胃炎是可以徹底治癒的。
問題3：慢性萎縮性胃炎易伴腸上皮化生與非典型增生，被稱為胃粘膜的癌前病變
藥物治療不易阻斷，中藥是否有效？
慢性胃炎腸上皮化生和非典型增生，尤其是大腸型化生上皮和中重度非典型增生，與癌的關係更密切，被視為癌前病變。對於上述兩種胃癌前病變，目前尚無能明確阻斷其進展的西藥，針對幽門螺桿菌行殺菌治療，或針對膽汁反流用促胃動力藥物治療，對於伴發的胃癌前病變也無濟於事。中醫藥在逆轉胃癌前病變方面，做了大量的的研究工作。認為，本病變多因慢性胃炎日久損傷脾胃，在正虛的情況下，氣滯血瘀，內毒由生，通過益氣養陰，行氣活血，祛瘀解毒法治療，使正氣充足，陰陽調和，氣血通暢，部分萎縮性胃炎或輕度的癌前病變可獲逆轉。臨床上常用的益氣藥有黃芪、黨蔘、茯苓、白朮等，養陰藥有沙蔘、麥冬、生地、女貞子等，行氣藥有鬱金、延胡索、佛手、木香等，祛瘀藥有三稜、莪術、丹蔘、桃仁等，這可能是中醫藥對慢性胃炎病因病理中的多方面起綜合協調作用。
問題4：中醫診察胃腸病也需要做內窺鏡檢查嗎？
答案是肯定的。因為內窺鏡檢查不僅可以明確診斷，排除消化性潰瘍、胃癌等疾病，更為治療提供了依據。臨床上可以根據檢察的結果 ，給予抑酸、清除HP等西藥治療。就中醫而言，望聞問切四診，是診療疾病的主要手段，而望診尤為重要。內窺鏡檢查就是擴大了的望診。中醫師不僅可以根據四診診察疾病，更可以直接觀察你的胃腔、腸腔，根據區域性粘膜的變化，去判斷疾病的寒熱虛實，氣血陰陽。有學者觀察發現，鏡下見粘膜變薄、蒼白，粘膜下血管清晰可見，胃壁蠕動減弱者，多屬於脾胃虛弱型；而粘膜發紅，充血、水腫、糜爛，分泌物有臭味，則多見於脾胃溼熱型胃腸病患者。所以，通過窺鏡下區域性望診與傳統的四診相結合，就可以辨證分型、立法處方，使診斷更精確，治療更有效。另外，對於通過胃鏡檢查明確的胃粘膜中度以上異型增生或腸上皮化生者，即使臨床症狀不典型，也可以根據“久病入絡、虛久則瘀”的理論，加入活血化瘀、解毒抗癌藥，及早地加以防治，阻斷疾病惡變的趨勢。
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