正常人拇趾有10°左右的向外偏斜,拇趾向外偏斜超過15°稱為拇外翻,俗話又稱為“大腳痼”。拇外翻後,跖骨頭內側骨贅形成,和鞋子摩擦,引起區域性紅腫和疼痛,此時稱為拇囊炎。嚴重時會發生面板破損、感染。由於拇外翻後常常伴有足的其它部位的病變,如錘狀趾、跖痛症、小趾滑囊炎、扁平足等,因此,又有人稱拇外翻為拇外翻覆合體或拇外翻綜合症。
拇外翻男女發生的比率為1:9~15,其發生因素有多種。比如和遺傳有關,約有60%的拇外翻患者有家族史。穿鞋不合適也是造成拇外翻較常見的原因。其他如一些全身性疾病、足畸形 、足創傷等都可能會引起拇外翻。
拇趾在足結構中是很重要的。拇外翻後就會使第二趾負重增加,產生第二趾的問題。第二趾會擠壓第三趾,第三趾擠壓第四趾……因此出現前足的畸形。第二趾常常出現的問題是第二趾下面疼痛,第二跖骨頭底下長繭子(胼胝),產生疼痛。一些人拇趾畸形不重,也無明顯疼痛,但拇外翻後足的負重結構發生了改變,負重外移後可能產生外側足趾的畸形,甚至跖骨頭壞死。所以拇外翻對人體的影響是非常大的。
拇外翻不是一個簡單的病變,不同程度的畸形和病理變化的多樣性以及患者的不同要求,使我們在治療拇外翻時會有多種選擇。拇外翻的治療可分為手術治療和非手術治療,可根據自己的具體情況選擇。對於一些老年人,足趾有畸形,但無疼痛,可不予治療。對於一些青少年來說,隨著生長髮育,拇外翻會繼續加重,也應該採取一些措施阻止畸形的發展,如使用矯形器。非手術治療的目的是緩解區域性壓力,避免發生疼痛。治療方法是穿寬鬆肥大鞋或用足墊保護拇囊部位,以避免區域性受到壓迫。一旦發生拇囊炎,可做理療,區域性使用或服用消炎止痛藥物。對於一些輕、中度拇外翻還可以使用矯形器以延緩畸形的發展。如果畸形較重,疼痛明顯,對工作和生活影響較大時應手術治療。有些年輕人畸形雖不嚴重,但畸形有可能繼續發展,也需要手術治療。另一些人雖無明顯疼痛,但因畸形較重,影響美觀,也可手術矯正。但對於這種情況要慎重。
拇外翻手術雖不大,但如果手術方式選擇不當或操作不當就不能獲得良好的治療效果。儘管現在已有150多種手術方法,但仍無一種方法可以解決所有問題。也就是說,不能用一種手術方法治療所有的拇外翻患者。如何選擇一種合適的方法是一般骨科醫生感到困惑的問題。大連市骨科醫院手足外科醫生通過手術前認真檢查,特殊X線拍片和足底應力分佈測量,制定出最適合病人的手術方案。採用國際上最先進的手術技術。手術在區域性麻醉下完成,術前不用禁食水,術中根據病人的不同病理改變選擇最適合的手術方式(每一種治療方法都有其優、缺點,只有瞭解各種手術方法的特點,再結合具體的病人,才能獲的滿意效果),如拇趾跖骨頭內側的骨贅需要切除,牽拉拇指向外偏斜的內收肌要切斷。畸形的跖骨可能要切斷後固定到正常的位置。如果拇趾關節已有破壞,可能要做關節融合手術或置換手術。其它足部伴行病變術中一併解決。透視達到滿意位置後方關閉傷口,保證了手術質量。由於採用了內固定,術後不用石膏支具固定,穿術後鞋即可下地行走。大大方便了病人。新的手術方式使病人痛苦更小,療效更確切,恢復更快,併發症更少。
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