科室: 主任醫師 王忠民

  病例:安某某,24歲,產後20天無法自行排尿來診。追問病史:陰道順產一男活嬰,體重3700G,分娩當日13點回病房,一直無法自行排尿,也沒有及時通知醫生和護士,分娩次日8:30因無法排尿,行導尿處理,當時匯出1000ML尿液,之後持續留置導尿至產後7天仍然無法自行排尿,帶留置導尿管回家。回家後曾多次試圖拔除導尿管自行排尿,都以失敗告終。此次產後20天仍然無法排尿到盆底康復門診求診。

  通過和病人交談發現因為無法排尿,造成產婦精神極度緊張,甚至懷疑這一輩子是否都得需要帶導尿管。全面細緻檢查後診斷為:產後尿瀦留。給予持續導尿加上盆底電刺激治療,一日兩次。經過兩天治療試驗定時關閉尿管,已經有明顯排尿感覺,因為該產婦病程太長,膀胱神經恢復比較慢,所以給予定時開放尿管進行膀胱鍛鍊,同時繼續做電刺激治療。再經過4天治療,患者告知可以在憋尿狀態下從導尿管邊緣漏尿了,這是膀胱功能恢復的表現。第五天給予拔除導尿管讓其自行排尿,排尿順利,囑咐其晚上8點來院測殘餘尿,第一次殘餘尿80ML,次日與同一時間再次測殘餘尿為50ML,本次治療結束,患者感覺很好,沒想到恢復這樣快。

  總結:產後尿瀦留十分常見,目前由於胎兒過大,產程過長等原因造成產後排尿困難產婦急劇增多。傳統治療方式就是留置導尿,等待自然恢復,這種方法效果差,住院時間長,個人花費多,影響產後正常恢復。目前最新的治療方式是:及早發現尿瀦留,越早越好,這時候導尿後到盆底中心做電刺激,一般2-4次(一日兩次)都可以恢復,避免了長時間住院和導尿時間過長造成的尿路感染。可惜很多產科醫生和護士對這種治療模式還不清楚或者固守原來的思想不接受,導致患者不能及時接受這種治療方式,加重痛苦。今後要加大宣傳力度,讓患者和醫護人員都知曉和接受,讓這種治療方式造福產婦,減少不必要的痛苦,幫助每位尿瀦留產婦更好恢復,更有尊嚴的做好母親。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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