2007年12月,由中華婦產科雜誌舉辦的外陰、陰道病專題研討會在重慶召開,本站特派記者上海第一人民醫院賀銀燕博士參加了本次會議並就宮頸炎相關的問題採訪了重慶醫科大學卞度巨集教授。
特約記者賀博士:今天我們非常榮幸邀請到我們國家非常有名的婦產科專家卞度巨集教授呢做客我們婦產科網站,昨天聽了卞教授講了一個宮頸炎治療的一個新觀念,講的非常精彩,,所以說我們想採訪一下卞教授對這些問題跟我們做一個繼續的講解.卞教授你好,謝謝你,你昨天給我們講過那個宮頸炎治療的新觀念新觀點,你覺得到現在,因為宮頸炎的話和下生殖道感染這個呢最常見,但是呢也經常被我們所忽視,被婦產科醫生,你覺得到為目前為止宮頸炎治療有什麼最新的進展和新的觀念呢?,卞老師?錦州市婦嬰醫院婦科陳雙
卞教授:一般講沒有感染的時候不需要治療,不需要治療,就是可以觀察,不要每一個把宮頸糜爛看成是一個癌的侵襲,好像是將來一定會發展成癌,所以這個觀點呢現在是一般這個普通的老白姓呢婦女呀都有這麼一個錯誤的一個認識,而且包括醫生,都講這個宮頸糜爛呢一定會發展成癌,造成一個草木皆兵,風聲鶴唳,就以為將來會發展成癌,所以肯定怕,那麼病人就怕,醫生呢也就在這樣一個情況下常常給它過度的治療,但是要不要治療呢,就是要伴感染的時候治療,有感染者治療,那麼有感染需要治療,沒感染我們可以觀察,但是有一點要注意,因為宮頸將是有一個外移呢,內膜粘膜的外移它很容易發生感染,所以本來就是這種型別的宮頸的變異啊,容易發生感染,所以這種人呢假如要有懷孕呢,我們就認為應該考慮要早一點,第一胎不要再人流,因為假如你做了人工流產幾年以後呢宮頸呢它有一個外移呢它容易感染,感染以後呢它懷孕的機會就少了,最近這一種特殊的這種宮頸本身的這種變異的這種病人我們覺得應該儘量慎重,第一個胎,不要做人流,所以呢這兩種情況應該講有感染了還是治療,第二個呢就是講懷孕了因為它這種變異容易發生感染,所以呢懷了孕就要早一點讓她生下來,以後就不管了,因為再感染呢娃娃也生了,因為一感染它這個懷孕的機會就減少。
特約記者賀博士:謝謝卞老師給我們講解了這麼詳細的宮頸炎治療的新觀念,卞老師就這樣,你在臨床工作中呢就是因為下生殖道感染一直被我們醫生所忽視,這個它不像腫瘤能夠引起生命的那個疾病,然後也不像內分泌疾病引起不孕那麼後果那麼嚴重,所以這個你覺得我們醫生在那個平時工作中存在哪些誤區?或者說如果說遇到一個宮頸炎的一個病人,我們該有怎麼樣的一個比較好的一個流程對待病人,比如說對病人損傷最小,但是治療效果最好,你推薦一下怎麼樣的流程比較好一點,或者說我們平時工作也遇到哪些誤區和挑戰?
卞教授:對,一般來講呢現在這個外陰的實際上因為地方的特殊性,它是一個性交的器官,它這個小病大病都很靠近,那麼它跟男性的不一樣啦,還有就是講每個月月經來潮,因為這些原因,所以它下面老是潮溼的,很容易發生感染,所以首先一個我們應該注意到的就是預防知識,要對外陰清潔,外陰清潔,對外陰保持乾燥,儘量保持乾燥,那麼不要分泌物老是感染這個外陰,這樣呢就可以防止這個感染,因為有點分泌物,你不把它清潔了不行,但是呢你要注意,就是講陰道它一般都有自潔作用,自己清潔自己的,它有這個陰道自己的內在的這個平衡,生態的平衡,所以外陰是要清潔乾淨,但是陰道一般正常人不要去灌洗,結果是這樣,你要陰道一灌洗呢反而導致很多陰道的疾病,就是說如果碰到這樣的病人,我們臨床上碰到我們還是不推薦她去做陰道沖洗這樣的治療,陰道沖洗只有在確確實實有陰道的疾病的時候。感染呢?有感染,而且不是比如象黴菌,這個鏈球菌的感染,我們也不能去沖洗,別沖洗,就是沖洗反而破壞這個微生態,破壞這個平衡,微生態平衡,所以這個是一個要注意的,第二呢,就是講假如外陰呢,我們這個預防外陰感染實際上就是要注意強調我們不能夠有性傳播疾病,性傳播疾病但是外國人性傳播疾病都是很多,只要跟性交有關係的都是性傳播疾病比如象滴蟲啦,鏈球菌啦都叫性傳播疾病,但是我們國家呢結果還不把它算一個性病,但是性傳播疾病的範圍,就是可以通過性的關係來傳播,但並不等於是性病,這個要注意這個的問題,就是說碰到這樣的病人首先我們要排除掉這些性傳染疾病,然後就是性病,特別就是淋病,梅毒,這些型別我們是要排除的,那麼所以一定要平常我們就要注意這些年輕的婦女呀,不要有那麼多性伴侶啊,要注意性的生活,不要亂來,就是這點我們要注意,就是不要多性伴侶,那麼性的生活的時候不認識的人呀最好是要保護一下,要戴套子。
特約記者賀博士:卞老師給我們談了很多很寶貴的經驗,你能對我們年輕醫生說幾句嗎?
卞教授:年輕的醫生現在有一個問題,我們就是我覺得啊,現在我們這個宮頸炎這個治療這個過度了,不需要治療的就是可以觀察的這個正常的變異這種病人不需要去治療,我們現在都採用治療,這是第一個問題,第二個問題呢就是我們常常誤治,什麼誤治呢,就是講以為宮頸好的,宮頸看起來表面光滑的就沒有病,實際上不是,這是兩回事情,宮頸光滑的,宮頸好,沒有宮頸糜爛,照樣可以得癌,一定要做宮頸的刮片、陰道鏡,或者這個活檢,來除外癌,這個是非常要注意,否則你可能就造成疏忽了,疏忽了這個癌就發展了,第三呢就是講,宮頸假如我們需要,就是有這個病變,需要治療的時候,需要治療也就是講我們多半是採用物理治療,所謂物理治療就是微波呀,鐳射呀,這個LEEP刀,現在我們還有聚焦超聲治療,這些治療應該首先要除外有癌,假如你不除外癌你就治療以後呢,實際上本身引起癌的細胞的擴散,通過血液擴散,結果你將來要治療呢也效果不好了,為什麼?它已經擴散了,區域性治療不能達到目地,最後往往就是因為轉移,癌的遠處的轉移,所以你的區域性治療仍是病人死亡,所以這一點了在我們臨床醫生要特別注意。
特約記者賀博士:那麼今天謝謝卞老師做客我們中國婦產科網,謝謝卞老師謝謝你跟我們分享那麼寶貴的經驗和傳播我們這麼多傳播給年輕醫生那麼多寶貴的知識,謝謝!
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