“宮頸糜爛”是一個“過時”的名詞。國外的教科書已經廢棄這一術語。在衛生部規劃教材專供8年制及7年制臨床專業專用的《婦產科學》教材中已經提到這個問題。但是國內的觀念根深蒂固,還慣用這一名詞。
什麼是宮頸糜爛? 在宮頸的部位上,有兩種不同型別的細胞:鱗狀上皮細胞(靠近陰道內),柱狀上皮細胞(靠近子宮方向)。兩種上皮在外觀上表現不同。柱狀上皮細胞和鱗狀上皮細胞是處在一個動態的平衡,在醫學上被命名為“鱗柱交界區”,也是宮頸癌的好發區域。鱗柱交界區容易受雌激素的影響。在一些生理情況,比如青春期、妊娠期婦女,由於雌激素水平較高,柱狀上皮外移,因此宮頸口就有類似“糜爛”的表現:宮頸外寇呈紅色,細顆粒狀。由於柱狀上皮比較菲薄,其下的間質透出紅色,故肉眼觀似糜爛,並不是上皮脫落、潰瘍的的真性糜爛。在絕經以後,雌激素水平下降,柱狀上皮又開始退回內方,因此
“糜爛”也就看不見了。
所以,本質上上來說,所謂的宮頸糜爛,實際上是柱狀上皮外翻,與雌激素水平高有關。
臨床表現:正常的生理現象,沒有什麼特殊的臨床表現。有些人可能會有接觸性出血的表現,但是隻是宮頸的個體差異。個別人會白帶增多,但是比較清澈。
如果有白帶增多、發黃,有異味的情況,這些是宮頸炎症的表現,是在宮頸上出現感染了以後出現的症狀,甚至可以出現血性白帶或接觸性出血。宮頸囊腫、息肉和肥大,也是宮頸慢性炎症的結果。
需要治療嗎?“宮頸糜爛”,其實是正常的生理現象,不需要進行任何的治療。
宮頸糜爛不治療會發展為癌症嗎?
宮頸癌和宮頸糜爛沒有必然的相關性。 宮頸癌的發生是和人乳頭狀瘤病毒(HPV)的感染有關,有些HPV的所謂的高危型HPV,在宮頸鱗柱交界區持續感染的時候,容易發生癌前病變和宮頸癌。目前推薦21歲以後的女性應該每年進行一次宮頸刮片的檢查。30歲以前,不主張查HPV,因為這個年齡免疫力較強,即使感染HPV,也容易自行清除。在30歲以後,可以聯合HPV進行檢查,如果連續3次HPV和宮頸刮片檢查都陰性,可以間隔時間延長到3年一次檢查,65歲以後可停止篩查。
宮頸糜爛對生育有影響嗎?宮頸糜爛是生理現象,不會對生育造成影響。順便提一下宮頸炎,如果宮頸炎區域性分泌物比較多、粘稠,可影響精子穿過宮頸,無法與卵子會合,會導致不孕,這種情況引起吧不孕很容易治癒。
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