宮頸糜爛是婦女的多發病和常見病。文獻報道，在已婚已育婦女，發病率高達40％ ～60％，其發病相關因素有宮頸外傷等。宮頸糜爛可引起白帶增多、血性白帶或性交後出血，影響生活和工作。所以，對宮頸糜爛並伴有症狀者，應積極處理。但是對宮頸糜爛而不伴任何症狀者，是否需要處理，近年來，有一些新的觀念，現介紹如下。
1、對宮頸糜爛認識的誤區
（1）有性生活才會患宮頸糜爛目前，關於宮頸糜爛的真正病因尚不清楚，一般認為婚後機械性刺激或損傷，如分娩、人工流產或性生活過於頻繁可造成不同程度的宮頸鱗狀上皮破壞，宮頸區域性抵抗力降低，易引起宮頸炎症。但是，臨床發現，沒有性生活的女性，仍然存在宮頸糜爛，有時甚至是重度糜爛。因此，對於未婚，或無性生活的女性，如果有持續性白帶增多，或伴有顏色、質地的改變，則應到婦科門診就診，以查明原因，及時治療。
（2）長期重度的宮頸糜爛能夠發生癌變許多患有官頸糜爛的女性都擔心是否會發生宮頸癌。認為宮頸糜爛越重，時間越長，越容易發生宮頸癌。理論上講，宮頸糜爛是一種病理改變，即宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮取代所致，而非真正的糜爛。而宮頸癌是宮頸鱗狀上皮發生異常改變，其主要原因是人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致。兩者的發病因素和發病機制不同，病理變化也不同。因此，單純的宮頸糜爛，如不合並HPV感染，並不會導致宮頸癌的發生。但是，提醒宮頸糜爛女性，在進行婦科檢查時，應行宮頸脫落細胞學檢查，初步除外宮頸癌的可能。因為，僅行婦科檢查很難區分早期宮頸癌和宮頸糜爛。有條件者，在行宮頸脫落細胞學檢查的同時，應行HPV檢測。
（3）宮頸糜爛治療時需用陰道沖洗液女性陰道黏膜表面是鱗狀上皮，它受到女性性激素的影響，發生著週期性脫落，具有保護作用。同時，鱗狀上皮細胞能分泌糖原，糖原被寄生於陰道內的乳酸桿菌分解為乳酸，從而保持陰道內酸性環境，抑制細菌的生長與繁殖。
宮頸糜爛並不是細菌感染引起，如果應用消毒、殺菌、止癢、消炎類的洗液來沖洗陰道，可能會破壞陰道本身的保護屏障，不但對宮頸糜爛無益，而且可能造成陰道繼發感染。因此，如果宮頸糜爛不伴有陰道炎症，不主張應用陰道區域性沖洗液。
（4）宮頸糜爛可治癒目前，國內治療宮頸糜爛應用最廣泛的方法是物理治療。通常認為物理治療能夠一次性治癒宮頸糜爛。實際上，在病因不清楚的情況下，無論何種保守治療手段，都不可能完全治癒宮頸糜爛。臨床上，經常遇到宮頸糜爛物理治療後，糜爛區變光滑(柱狀上皮被鱗狀上皮取代)，但經過一段時間，宮頸糜爛可能又出現。究其原因，無論應用微波、電熨、鐳射或冷凍的方法，其原理均是破壞糜爛面的柱狀上皮，使其壞死、結痂脫落，新生鱗狀上皮長入，達到“治癒”J。如果真正病因不去除，宮頸糜爛可能再發生。
2、對宮頸糜爛的再認識
目前認為宮頸“糜爛”不是炎症，即不是病理學意義的上皮缺失和炎性反應，而是宮頸柱狀上皮異位，屬宮頸生理變化之一，不是病理改變J。主要依據有：( 陰道鏡下觀察糜爛面，為完整的柱狀上皮，因柱狀上皮為單層，其下的間質呈紅色，故肉眼觀為紅色糜爛樣。並非真正的糜爛。此種改變與宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界移位有關。陰道鏡下觀察到的宮頸“糜爛”是鱗柱交界轉化區。
基於以上新的觀念，對宮頸糜爛的治療也有新的觀點。宮頸活檢組織中，只有淋巴細胞及漿細胞浸潤，才被認為是病理學意義的慢性宮頸炎。當無病原微生物感染時，宮頸“糜爛”可無臨床症狀，或僅表現為分泌物增多，不需進行治療。“糜爛”常伴隨炎症，針對病因、病原體治療後，症狀多可自行緩解或消失。目前，在臨床治療中，對無炎症的宮頸“糜爛”存在過度治療的問題。因此，提出如下建議。
（1）<30歲，對於單純、表淺糜爛多為生理性變化，不必特殊處理。
（2）>30歲，或顆粒型糜爛、不對稱糜爛、有接觸性出血、宮頸硬度不同，應做宮頸病變三階梯篩查，除外宮頸病變。
（3）顆粒型或乳突型糜爛，如合併有白帶增多，外陰陰道瘙癢等炎性症狀，應進行治療。在除外宮頸癌的情況下，多主張區域性藥物治療或行物理治療。
（4）物理治療方法較多，但治療原理相同，療效相近。關鍵是掌握正確的適應證，規範操作，注意圍治療期處理。
（5）在行婦科手術前，特別是宮頸病變治療前，強調常規做宮頸細胞學檢查，必要時檢測HPV和行陰道鏡檢查。
目前，關於宮頸糜爛的概念，發病機制以及處理，觀點尚未統一，尤其是新的觀念的提出，值得廣大婦產科臨床工作者以及病理科醫師思考和深入研究。
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