科室: 心內科 主任醫師 宋尚明

  陣發性室上性心動過速(PSVT)是一種臨床上常見的快速型心律失常,它的特點是陣發性突然發作和突然停止,發作時心率一般160-220次/分,每次發作多持續數分鐘到數小時,常可反覆發作,發作間歇期一切正常。
  臨床表現與診斷
  1、主要臨床表現為突然發作和突然停止的快速心律失常,發作多為規律,可以隨時隨地出現,有的情緒激動、疲勞、緊張、體位突然改變、猛然用力發生。
  2、發作時多有心慌,胸悶。有的可出現出汗、多尿,嘔吐。心跳越快感覺多越明顯。老年人因常存在其他心腦血管疾病影響往往更大,發作時可出現心絞痛、急性心力衰竭、頭暈、眼前發黑、甚至暈厥等情況,也可以見到心動過速突然停止後較長的心臟停跳。反覆發作後部分患者出現心動過速性心肌病,表現為心臟擴大、心衰等。
  3、發作心臟聽診心率聽到快速的規律心跳,160-220次/分,部分會有血壓的變化。
  4、主要的診斷依據為發作時心臟聽診和心電圖檢查,非發作時心電圖檢查大多正常,少數為預激綜合徵的表現。對於發作頻繁但持續時間較短的患者,動態心電圖有助於及時發現其發作情況。主要鑑別診斷為竇性心動過速和房顫,前者為非陣發性、逐漸加速和逐漸終止。後者心跳明顯不規律。當然有發作的心電圖就更明確了。
  治療原則


  1、發作時的治療:
  (1)刺激迷走神經使發作終止:最簡單易行的是用力吸氣後屏住氣,或者刺激咽喉引起噁心動作,兩者可反覆進行,有1/3以上的患者可以終止。
  (2)藥物療法:需要到正規醫院進行,三磷酸腺甘(ATP)推注最快捷,單藥防止轉復過後的過長的心臟停跳;靜脈用維拉帕米(異搏定)、心律平也不錯。
  (3)電覆律:適應於上述方法治療無效時或者發作時症狀明顯、影響很大時。
  (4)食道調搏:採用食道調搏儀進行,對於物理療法不能湊效的孕婦等較適合。
  2、射頻消融治療:是目前最有效、最徹底的治療方法,根治率可達98%左右,治療期間患者痛苦很小,多數幾十分鐘便可完成,術後2―3天即可出院。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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