在臨床工作中，很多患者就診時的主要症狀是心臟跳的快，“心裡突突的心慌”，症狀突發突止等等，大部分這種情況與心律失常有關。心律失常是目前臨床上最常見的心臟疾病之一，主要分為快速型及緩慢型心律失常，其中快速型心律失常包括室上性心動過速，心房顫動（房顫），心房撲動，室性心動過速等。快速型心律失常是導致心源性猝死的主要原因之一。我國心源性猝死年死亡約50萬例，90%與快速型心律失常有關，快速型心律失常發病率高、複發率高，進展速度快。本文主要談一下室上性心動過速的相關問題。
1、什麼是室上性心動過速 有啥症狀
室上性快速心律失常包括房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速、房性心動過速等。其中房室結折返性心動過速及房室折返性心動過速在臨床上比較常見。通俗一點來講，房室結折返心動過速是指房室結內天生多一條路形成折返環路導致心動過速；房室折返心動過速是指房室間天生多一條路形成折返環路導致心動過速；旁道是房室結外連線心房和心室肌的通道。旁道的分類是基於沿著二尖瓣和三尖瓣的部位不同而定，旁道通常顯示為快的、非遞減傳導，旁道如只具有逆向傳導功能，則稱為“隱匿性”；而具有前向傳導功能的旁道，則稱為“顯性”，顯性旁道在心電圖上表現為有預激圖形。臨床正常通常表現為心悸、心慌、心跳過速，大部分呈現突發突止，持續時間長短不一，可自行轉復。
2、為什麼要根治室上性心動過速
陣發性室上性心動過速患者發病率高，長期反覆發作易導致臨床症狀及可引起心動過速性心肌病。有研究顯示，心電圖有預激圖形而無心動過速發作病史且無擴張性心肌病家族史的患者出現了心臟擴大、心功能下降的表現，其中大多患者旁道位於右側，圍繞三尖瓣環，且這些患者在用抗心律失常藥物或射頻消融阻斷旁道前傳功能後心功能迅速得到改善。心功能下降的原因考慮與心肌除極不同步而導致心肌收縮異常有關，特別在右側旁道顯性預激時，心臟收縮順序的改變、心室間及心室不同部位收縮的不同步，導致心功能受損。對於右側旁道患者應密切隨訪心臟超聲，必要時無論有無心動過速發作，均可行射頻消融術消除右側旁道，避免出現非心動過速性心肌病。
3、根治室上性心動過速的治療方法
對於天生的旁路而言，只有機械的阻斷才能徹底的根治，而藥物治療作用有限。隨著射頻消融技術及標測技術的不斷髮展，消融成功率不斷提高，射頻消融術已成為治療陣發性房室性心動過速的重要方法。旁道的導管消融和電生理檢查可同時完成。電生理檢查可證實旁道的存在和確定其傳導特點以及在心律失常中的作用。旁道被標測定位後，採用可操縱的消融導管進行消融。導管消融治療預激綜合徵合併陣發性室上性心動過速的技術已相當成熟，早期效果大多數都在95%左右。
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