科室: 心血管內科 副主任醫師 趙巨集偉

  陣發性室上性心動過速是一種比較常見的心律失常疾病,多有“突發圖止”的發作特點。心動過速發作時,心率可以達到140-250次/分,一些患者可能只有心悸的表現,而另外一些患者可能症狀較為嚴重,可能伴有胸悶甚至暈厥。室上速的病因,是心臟除正常的傳導通路外,在心房心室間還有其他傳導通路。或自身的傳導通路發生“縱向分離”,形成兩條通路。當心電活動在兩條通路中發生“折返”,也就產生了心動過速。
  如果患者心動過速從來沒有過明確診斷的,首次發病一定要去醫院確診。而對於已經明確診斷為“陣發性室上性心動過速”的患者,心動過速持續不緩解的,科就近去醫院行“轉律治療”。對於醫生而言,這是一種很容易轉為正常心律的疾病,應用心律平、易博定、ATP等可以很快轉復。
  但有些患者如果心動過速發作時,離醫院很遠,或暫時沒有辦法急診就診,那可以試著用一些神經刺激的方法,終止室上速的發作。首先要求患者坐位或臥位,避免轉律即刻出現短暫心跳長間歇,有風險。神經刺激包括做瓦氏動作,也就是深吸一口氣後,屏住氣,做用力呼氣的動作,心動過速不終止,可以連續做幾組。也可以用手或其他柔軟的物體刺激咽喉後壁及舌根,產生噁心想嘔吐的感覺。其他一些動作也能有效終止室上速,比如按摩頸動脈竇(此動作要慎重,不適合老年患者),壓迫眼球,用冷水洗臉等。這些動作雖然不同,但他們的作用類似,都是刺激迷走神經的興奮性增高。迷走神經對心臟的效應是使心率減慢,心臟傳導通路傳導速度下降,進而延長傳導通路的不應期,可以有效終止心動過速。但再次強調,做這些動作的同時,要坐位或臥位,因為刺激迷走神經,部分患者可以出現一過性心率過慢,血壓下降,引發暈厥,所以上述症狀不能使用過度。如應用相應刺激後心動過速仍不能終止,請儘快就醫。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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