科室: 婦產科 副主任醫師 楊修臣

  宮頸糜爛不是一種獨立的疾病,而是慢性宮頸炎的一種表現形式,是由人乳頭狀病毒感染所致。宮頸炎作為一個疾病病種,它主要包括以下三種具體的病變:宮頸糜爛、宮頸囊腫和宮頸息肉,其中最常見的就是宮頸糜爛。宮頸炎、宮頸糜爛早期的治療至關重要,發生宮頸糜爛時,並含有大量白細胞,有宮頸糜爛的婦女,宮頸惡變發生率通常是常人的5-10倍。宮頸發生惡變的主要原因是由於宮頸受到反覆損傷和長期炎症細胞刺激。患了中重度宮頸糜爛,特別是顆粒型和乳突型宮頸糜爛時,宮頸區域性的免疫力下降,宮頸糜爛的治療方法很多,藥物治療、物理治療、手術治療,可以根據糜爛的程度適當選擇。

  宮頸糜爛可分為3型:型別一:在炎症初期,糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋,表面平坦,稱為單純型糜爛;型別二:隨後由於上皮過度增生,並伴有間質增生,糜爛面凹凸不平而呈顆粒狀,稱為顆粒型糜爛;型別三:當間質增生更加顯著,表面不平的現象更加嚴重而呈乳突狀,稱為乳突型糜爛。

  根據糜爛面積的大小可分為3度:輕度指糜爛面小於整個宮頸面積的1/3;中度指糜爛面佔整個宮頸面積的1/3-2/3;重度指糜爛面佔整個宮頸面積的2/3以上。

  宮頸糜爛選對治療方法

  一般來說,如果是面積較小的輕度宮糜,可選用一些區域性藥物治療;但如果達到中度以上,就一定要開始治療了,治療的方法有藥物治療和物理治療兩種。需要注意的是:中、重度宮頸糜爛患者,藥物治療效果不好且時間長、花費多,建議使用物理方法以取得更好的療效。我們這裡主要介紹一些物理方法。

  1、鐳射治療

  優勢:多采用二氧化碳鐳射器,通過對糜爛面發出光束照射,使糜爛組織炭化、結痂,痂皮脫落後可以長出新的鱗狀上皮。鐳射治療具有消炎、止痛、促進組織修復的作用。在治療過程中由於鐳射刀不接觸宮頸組織,對燒灼的深度容易掌握。一般1次可治癒。

  不適感:治療中可能有陰道燒灼感。治療後1~2周陰道會有排液或血性分泌物。一般癒合時間為1個月左右。術中不會有特殊的不適感,手術的持續時間在5分鐘左右,少數人脫痴時有出血。

  2、冷凍療法

  優勢:用特製快速冷凍裝置,使宮頸糜爛面病變組織冷凍、壞死、脫落。常用的冷凍劑是液氮,使冷凍器冷凍頭的溫度可降低到零下196攝氏度,放到宮頸的表面,使糜爛的組織冷凍壞死、脫落,再生長出新的上皮組織。冷凍治療不形成疤痕,因此一般不會發生宮頸狹窄,對有生育要求的婦女較為適合。另外,冷凍可以使區域性血管收縮而止血,因此治療後患者很少出血。1次即可治癒。

  不適感:冷凍能減低神經的敏感性,從而有麻醉和鎮痛作用,所以治療一般無不良反應,少數人可能會因為低溫刺激,而引起植物神經功能紊亂,出現頭昏、下腹脹痛等反應。治療後陰道排液較多,持續2-3周。

  3、微波療法

  優勢:利用微波產生熱效應,促使宮頸組織周圍的蛋白凝固,起到燒灼、凝固止血、消炎、滅菌和創面癒合的效果。採用微波治療時醫生的視野清晰,操作簡單。

  不適感:術中一般不會產生疼痛感,出血少,治療面深淺均勻,術後傷口細胞修復快。

  4、波姆光治療

  優勢:通過光熱複合效應使糜爛組織蛋白質凝固、細胞變性壞死、結痂脫落,還促進機體的再生與修復,從而達到治療目的。

  不適感:術中不會損傷深部血管,術後不出現較大量的出血,操作簡單,痛苦小,且治療不受宮內節育器的影響。

  5、電熨

  優勢:用特製的電熨器,將糜爛面組織燒灼後,使之壞死脫落,但在治療過程中需要達到一定深度,這樣才能達到有效的治療效果。治療時將電熨頭接觸糜爛面上並稍加壓,由內向外左右來回挪動,直到略超過糜爛面。

  不適感:手術時可能會有較輕的疼痛感,但可以忍受。在術後2-3天內陰道分泌物較多,2周內陰道可能有少量出血,2-3周後創面脫痂,鱗狀上皮開始修復。

  6、消融刀(BBT)

  優勢:是在B超的動態觀察和引導下,通過自凝刀將射頻治療源經過陰道、宮頸等自然腔道,能夠準確定位病變部位,自動精確的控制其治療功率、時間和治療範圍,使病變區域性組織產生生物高熱效應,然後使糜爛面發生凝固、變性和壞死,或使子宮內膜的病變組織得以消融,最後被正常組織吸收或自動排出。

  不適感:會稍有痛感,也會有不適感,但術中出血少。

  7、LEEP刀

  優勢:實際上就是宮頸環切術,所以針對的病人是宮頸糜爛較重的人,是經由電極尖端產生的高頻電波,在接觸身體後,由於組織本身阻抗,吸收此高頻電波而瞬間產生高熱,以完成宮頸糜爛處理。優點是可以達到非常精細的手術效果。不會產生組織拉扯、炭化現象、對周圍組織傷害小。

  不適感:因為在手術過程中會施以麻醉,所以不會有疼痛,可能會稍有不適感,手術的時間短,平均3~5分鐘。疼痛感小、留下疤痕的機會小。

  注意事項

  治療時間應選在月經乾淨後3-7日,因為治療之後宮頸有一定的創面,如趕上月經期易發生感染。因此患者應在月經乾淨後3天儘快來醫院治療。

  術前3天禁同房,有生殖道急性炎症者應治癒後才可進行。

  治療後分泌物增多甚至大量排液,要注意外陰清潔衛生,勤洗外陰,但不要自行使用陰道栓劑或進行陰道沖洗。要勤換內褲,必要時可使用衛生護墊。

  治療後1-2周結痂脫落時可有少量出血,如大量出血應及時就醫。

  在創面未完全癒合前,儘可能避免性生活。因為性生活所產生的機械刺激會影響宮頸創面的癒合,同時還可能引起陰道炎症,從而影響宮頸正常組織的修復。

  治療後的一兩個月,要到醫院去複查,瞭解一下宮頸創面的癒合情況,並在醫生的指導下,決定進一步的處理

  治療前準備

  無論選擇何種方法,在治療開始之前,都應該首先排除有無宮頸癌的可能,因為早期的宮頸癌與宮頸糜爛外觀十分相似,一般用肉眼無法鑑別,需要做宮頸塗片來了解有無宮頸惡性的可能存在。因為如果是宮頸癌而誤用了物理治療,不僅延誤了宮頸癌的治療,還可能使癌細胞擴散。在治療之前,還要排除有無陰道、宮頸的炎症,特別是合併性傳播疾病,以免造成炎症的加重或影響宮頸創面的癒合。

  特別需要提醒的是,目前超薄宮頸塗片—TCT已經取代了傳統的宮頸刮片,在宮頸癌的早期發現早期治療方面具有特別重要的意義。如果經濟條件許可,應該常規進行TCT檢查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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