科室: 兒科 主任醫師 冮鐵成

  一、如何新增輔食

  很多家長不知道如何給嬰幼兒新增輔食,這裡整理了我給很多家長的回答。

  1、什麼時候開始加輔食?

  多數嬰幼兒在4個月時開始澱粉酶發育成熟,只能消化純米粉,可是有些嬰兒3個月就開始流口水,並表現對大人吃東西時有興趣,寶寶身體很壯也可以試著喂少量米粉,不過不能太多,一小勺米粉用水或奶調的稀一些。千萬不要先給果汁,尤其自己加工的果汁或者糖水。否則有些嬰兒吃過甜的就不愛喝奶或吃別的食物。從一勺米粉開始,適應1-2天,增加1勺,是否耐受看大便。順利的2周左右就可以加到6勺米粉了,此時就不要盲目的一個勁增加米粉了。而是維持一段觀察一下,觀察大便,觀察吃完米粉後飢餓的時間。如果有問題可以先退回2勺。重來。5-6個月開始接觸蔬菜和水果,這時是這類食物的敏感期,應該先從蔬菜泥開始,先從胡蘿蔔泥開始,然後是番茄泥、豌豆泥,最後才是甜的混合的蔬菜泥,不要著急給綠葉蔬菜。水果要從蘋果泥開始,蘋果;梨;桃;葡萄;獼猴桃;桔子要榨汁。先選酸的最後選香甜的,例如香蕉放在最後。要應季水果,不宜反季水果,比如冬天不宜喂西瓜。中國地區不宜喂熱帶水果,火龍果、荔枝、芒果、菠蘿儘量不喂。只有香蕉,榴蓮例外但是一定要熟透。7-9個月開始接觸肉類,過去建議5個月新增蛋黃(不要加蛋白,不能吃全蛋羹,會腹瀉),但是現在由於過敏溼疹的原因,建議蛋黃推遲到8個月沒有過敏或溼疹的嬰兒可以早些,5個月時防止缺鐵可以選擇含鐵的米粉也能保證鐵的需要。如果一歲以內沒有吃肉錯過敏感期有些嬰兒可能將來也不愛吃肉。肉類推薦最好所有的常見肉都要試一下,順序先是金槍魚泥;其它深海魚泥;肝泥;蝦泥;牛肉泥;羊肉泥;雞肉泥;豬肉泥。直到12個月以內只能消化泥糊狀的食品。

  2、為何有的孩子噁心偏食?

  有的幼兒出現吃飯時噁心,嘔吐或者厭食、偏食往往都是父母早期加輔食不懂導致的,一是順序不對,二是食物加工錯誤,三是過早給予成人飲食,很多家長過早給予塊狀食物容易導致消化不良。或者吃了纖維過多過長的食物就更不易消化了,實際上即使是5歲的幼兒已經出全牙的寶寶仍然不能嚼碎纖維過長過多的食物,仍然需要比成人吃的食物要切得碎,0.5cm以內,並且要爛一些,有的是在錯誤的餵養方式下導致的,最好重新制定食譜,不要跟成人一樣,幼兒食物要單做。少鹽,少油,熟爛,纖維適量,小塊,種類每次不要過多,營養均衡,不要吃零食,小食品,飲料。少吃或不吃糖。尤其不要喝飲料(包括乳酸飲料),不要果凍等等,不要亂用藥物,尤其不要;亂補鋅,亂補可能更糟。加輔食階段應該循序漸進,另外不推薦自己加工的魚或肉湯,含油太多容易腹脹、腹瀉。如果加的過快,過多,導致消化不良,應該退回原來的量,重新一點一點加。不要操之過急,逐漸適應,從大約10克左右的量開始,每2到3天加10克。觀察大便情況,再加下一頓。僅限於肉類,大一點嬰兒輔食(10個月以上)如果自己做時。不適合用肥肉、不帶筋,一般用精肉蒸或煮爛後打成泥以花生米大小為單位,每次1-2塊。最多一頓5塊。限於14個月以內的孩子。如果消化不良嬰兒可以,服用合生元,1-2周,剛剛新增肉類輔食的階段,不能盲目亂加,得慢慢來,可以試試亨氏,或者雀巢的金槍魚泥,豬肝泥等等,不能用牡蠣,在6個月以內的嬰兒,不存在缺鋅的問題,無論母乳,或是配方奶,每日800ml以上的奶量,既不會缺鈣也不會缺鋅,只是可能在冬天不晒太陽的情況下缺vd。不要相信化驗的缺鋅的結果,基本上都是不準確的。

  3、常見錯誤:一般小嬰兒1歲以內推薦購買大品牌的嬰兒專用輔食。不要自己做。自己加工的食品導致腹瀉的機率遠遠大於專業品牌的嬰兒輔食。因為濃度,甜度,鹹度;纖維素;渣滓的含量,農藥殘留等等均無法保證,通常不會保證品質,例如果汁每次做的濃度都會不一樣,寶寶的腸道剛適應的濃度,甜度下一次又變了。而且每次做的量無法估計,容易浪費。放置又無法保證衛生。而且1歲以內的嬰兒胃腸功能脆弱,容易腹瀉,一旦不行退回重來。就會導致營養不良,得不償失,希望那些躍躍欲試的奶奶;姥姥;媽媽們不要冒險。我的經驗不要用一兩次的僥倖成功去掩蓋科學。(中國人有個習慣愛抬槓,就有一些家長說就是自己做的好,說她每回都做得多麼好多麼好。真是可笑,她的眼睛和舌頭品嚐的準度竟然能夠超過儀器裝置?也許她家的寶寶的消化道比較結實。經得起她的試驗)。基本上失敗的輔食新增都是家長的錯誤造成的。有人只相信自己做的食品,自己做的往往太粗不好消化,太甜,或太鹹,太油。有時安全也無法保證,還有加工的量不好控制,容易做多了浪費,所以不要給一歲以內的嬰兒自己加工蔬菜,水果。10個月以後可以自己做少量肉類。不要給吃自己做的粥。蛋黃要煮夠10分鐘以上的,不要著急給吃雞蛋清。

  二、如何補鈣?

  小兒是否缺鈣,首先要知道他(她)的年齡,因為不同年齡的孩子鈣元素的每日需要量是不一樣的,人的一輩子分為幾個階段,對於鈣元素的需要量是變化的,另外,不同人的鈣的需要量也有個體差異。0-6個月主要以奶為主要食品,鈣元素並不缺乏,每日600-800mg的鈣元素可以從母乳或者配方奶中獲得。但是人體鈣元素代謝中重要的激素VD3的獲得必需通過陽光作用於面板中的黑色素細胞獲得,還需要腎臟的參與.由於中國人的傳統“坐月子”的習慣加上北方寒冷的氣候,因此北方的嬰幼兒多見“缺鈣”,學名應該叫“維生素D缺乏性佝僂病”。臨床表現:“夜驚、多汗、枕禿、嚴重者肋緣外翻、肋骨串珠、X型腿、O型腿等等”但是診斷佝僂病不能僅僅靠一兩項體徵,因為上述臨床表現的判斷必需是非常有經驗、有水平的醫生才能判斷準確,必需是全面瞭解病史,綜合分析臨床表現,必要時結合化驗。可是化驗中血清鈣,尤其是“微量元素”化驗專案中的鈣對臨床意義不大,應該是骨鹼磷酶或者維生素D的測定對臨床多少有些指導意義。或者腕骨X光片。綜合考慮才能診斷,有的家長僅僅憑一個頭發稀就說缺鈣,還有的晚上出汗就說缺鈣。如果想知道是否缺鈣必需到正規的專業的兒科醫生就診才可能有一個合理的,科學的診斷。

  另外還有一個辦法就是給孩子每天提供鈣元素的生理需要量(600-800mg,這是最低量。有些人可能需要1000-1200mg/日),注意保證VD的量(注意不要過量)VD每日400-600單位。但是重要的是如何在日常生活中保證做到。配方奶或牛奶中每100ml含鈣元素約100mg,但是牛奶中含磷元素過高影響鈣元素吸收,所以一般利用奶來補鈣需要增加量。每週兩天晒太陽,每次2小時可以提供人一週的生理需要量的VD,但冬天需要延長一倍的時間。做不到就需食物中補充VD3,推薦用伊可新膠丸每日一粒。如果有較長時間的缺乏病史,需要矯正治療時需去醫院由醫生化驗骨鹼性磷酸酶,而後使用大量濃縮VD製劑,口服或肌注VD3,療程由醫生判斷。1-3歲以內如果補充鈣元素建議使用葡萄糖酸鈣口服液劑型10ml/支,每支可提供90mg的Ca元素,加上奶中的鈣元素總量自己計算宜多不宜少。通常一個吃奶500ml/日的嬰兒,每日需要3-4支。注意有的嬰兒可能有便祕或者腹瀉的副作用。一般3歲以後可以選用乳酸鈣或者碳酸鈣類口服沖劑或咀嚼片劑(這時注意說明多數同時有VD配伍使用,注意不要VD過量)。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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