1、首先我們應該知道甲狀腺系列 ,也叫甲功都包括什麼?甲功包括T3, T4, TSH這三項。我們吃的優甲樂實際上是T4, T4在體內轉化為T3。T3,T4 與TSH成反比關係,也就是說體內T3,T4降低,TSH就會升高;體內T3,T4升高,TSH就會降低;當T3,T4在正常值範圍內,而TSH輕度升高,我們這時稱之為亞臨床甲減。當出現亞臨床甲減時,可以口服優甲樂一次四分之一片到半片,每日晨空腹口服一次。目的是維持甲狀腺系列在正常值範圍內即可。
2、當甲狀腺炎患者 出現T3,T4降低,TSH升高時,可以口服優甲樂。口服劑量與T3,T4降低程度和TSH升高程度有關。通常服用優甲樂半片到2片之間。目的是維持甲狀腺系列在正常值範圍內即可。而且隨著甲狀腺炎病情的加重或減輕,優甲樂的劑量會相應增加或減少。
3、對於手術切除一側腺葉的甲狀腺癌患者 ,口服優甲樂1片到一片半之間。對於甲狀腺全切除的甲狀腺癌患者,口服優甲樂2片到4片之間。對於年輕人儘可能抑制TSH低於正常值。對於老年人,儘可能抑制TSH處於正常值低限。
4、上述服用優甲樂的患者,複查時間 通常是剛開始服用時每2周到一個月期間複查,病情穩定後可以3個月一查,對於長期穩定的患者可以3-6個月一查。
5、對於甲狀腺功能正常的結節性甲狀腺腫患者,不建議服用優甲樂 ,對於結節的抑制作用不明顯。
6、優甲樂服用的劑量 與人們生活環境的溫度,患者活動量,耗氧量有關。因為甲狀腺素與人體機能代謝有關,所以代謝旺盛時或者患者體重大,自然需要優甲樂的劑量就大。因此需要定期複查甲狀腺系列,根據甲狀腺系列的結果隨時調整優甲樂的劑量。因為我們體內的甲狀腺素水平會變化的。
7、優甲樂實際上是德國進口的左甲狀腺素鈉,因此當優甲樂買不到是可以用以下藥物替代 ,不論國產還是進口,只要藥品名一致就可以。包括雷替斯,澤寧,加衡。服用劑量跟優甲樂劑量一致。但要看好每種藥物的劑量規格。
8、優甲樂最主要的副作用。一個是對心臟有一定的影響,有可能導致靜息性心動過速,心悸,心律不齊,心肌缺血,心絞痛等;另一個是導致骨質疏鬆。因此長期大劑量口服優甲樂需要注意心臟保護同時可以適當服用鈣片+維生素D。
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