風溼性心臟瓣膜病是風溼性心臟炎遺留下來的心臟瓣膜病變。目前仍是我國的常見病之一，多見於兒童與青少年。女性多於男性。晚期產生血液動力學改變，最後導致心功能代償不全，形成心力衰竭。
1、二尖瓣狹窄
早期輕度的二尖瓣狹窄大多沒有明顯的症狀。及至左心衰竭時可出現呼吸困難(勞力性呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難、急性肺水腫)、咳嗽、咯痰、咯血、倦怠、紫紺等表現。右心衰竭時可出現頸靜脈怒張、肝臟腫大伴壓痛、下肢可凹性浮腫等症狀。晚期可發生腹水和心源性肝硬化。
患者呈二尖瓣面容、口脣紫紺、兩顴暗紅。心前區隆起則表明心臟顯著肥大(以右心室肥大為主)。心尖部可觸及舒張期震顫。正常的心腰部消失，心濁音界呈梨形。第一心音往往增強。聽診時心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。
2、二尖瓣關閉不全
二尖瓣關閉不全大多屬風溼性、約50％以上者合併有二尖瓣狹窄。輕度和早期的二尖瓣關閉不全可無明顯的症狀，且無症狀期頗長。然而一旦發生症狀，多較嚴重。較重的患者，可出現左心功能不全的表現，如勞力性呼吸困難，陣發性夜間呼吸困難等，有時也可出現右心衰竭的症狀，但急性肺水腫、咯血均較少見。心排血量降低時可感到倦怠、心悸和乏力。
患者的心尖搏動向左下移位，伴抬舉性心尖搏動。但二尖瓣關閉不全者無二尖瓣面容。觸診心尖部偶有收縮期震顫。由於左心室肥厚和擴張致使心濁音界向左下擴大。肺動脈瓣區第二心音亢進。心尖部可聞及響亮粗糙Ⅲ。以上收縮期吹風樣雜音。向左腋下傳導。
3、主動脈瓣狹窄
由風溼性心臟炎所致的單純性主動脈瓣狹窄較為少見。輕度狹窄時對血液動力學影響不大;中度至重度狹窄時，左室排血受阻，心輸出量降低，造成心肌供血不足，可出現心絞痛。輕度的主動脈瓣狹窄多無明顯的症狀。病變加重時，可出現勞力性呼吸困難，神疲易侶，以後可發生頭暈和暈厥、心絞痛、左心衰竭。少數人易發生猝死，主要因併發冠狀動脈血栓，導致高度房室傳導阻滯誘發心室顫動或停搏所致。
患者的心尖搏動向左下移位，搏動範圍彌散。觸診時偶可觸及收縮期震顫。左心室肥厚使得病人的心濁音界向左下擴大。主動脈瓣區第二心音減弱。主動脈瓣第一聽診區可聞及響亮粗糙的收縮期吹風樣雜音。
4、主動脈瓣關閉不全
在風溼性心臟病中，單純累及主動脈瓣者少見。與主動脈瓣狹窄相比，主動脈瓣關閉不全發生較早，但常伴有不同程度的狹窄。風溼性主動脈瓣關閉不全的代償期頗長，輕度患者可維持20年以上而不發生肺淤血，因此常無明顯症狀。晚期出現左心衰竭和肺淤血，且可發生心絞痛，最後也可出現右心衰竭的表現。
患者可出現周圍血管徵，如頸動脈博動明顯，頭部因脈搏呈節律性點頭運動、毛細血管搏動徵陽性、脈壓增寬、水衝脈等等。心尖搏動可呈抬舉性，並向左下移位。心濁音界向左下擴大。在聽診時，主動脈瓣第二聽診區可聞及粗糙響亮的舒張期吹風樣雜音。中聞及槍擊音和杜氏雙重音。
5、併發症
(1)呼吸道感染，長期肺淤血容易導致肺部感染，可進一步加重或誘發心衰竭。
(2)心力衰竭，是風心病最常見的併發症和致死的主要原因。
(3)心律失常，各種心律失常皆可出現，以心房顫動較為常見。
(4)亞急性感染性心內膜炎，患者可出現進行性貧血，持續發熱，淤點、栓塞、杵狀指，脾臟腫大等。
(5)栓塞，由於附壁血栓脫落而致，腦栓塞最為多見。
診斷
1、如在心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，且伴有左心房增大的證據時，結合心臟超聲檢查，即可診斷為二尖瓣狹窄。
2、如心尖部可聞及響亮粗糙的Ⅲ。以上的收縮期吹風樣雜音，且伴有左房、左室增大的徵象時，結合心臟超聲檢查，即可診斷為二尖瓣關閉不全。
3、如果在主動脈瓣聽診區聞及響亮粗糙的收縮期吹風樣雜音，伴有左心室增大，結合心臟超聲檢查，即可確診。
4、根據主動脈瓣區有舒張期吹風樣雜音，左室增大及周圍血管徵等體徵，結合心臟超聲檢查，不難做出診斷。
治療
風溼性心臟病的內科治療原則主要是保持和改善心臟的代償功能，限制體力活動，防治鏈球菌感染，防止風溼復發，注意預防併發症，如出現心功能不全或心房纖顫等併發症時，應積極進行治療。30歲以下的患者，每逢冬春季節宜注射長效肯黴素120萬單位進行預防，在上呼吸道感染流行期更要進行預防性注射。
預防與調養
1、增強體質，防止外感，積極防止風溼熱的再發生，對預防本病的發生發展有積極意義。
2、平時注意避免劇烈活動和過度疲勞，急性發作期或心功能不全者應注意休息，甚則臥床休息。輕者可適當參加體育鍛煉，如太極拳、五禽戲、氣功等。
3、飲食不宜過飽，忌菸酒，限制鹽的攝入量。
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