科室: 乳腺外科 副主任醫師 王合兵

   一、多發性乳腺纖維腺瘤定義:多發性乳腺纖維腺瘤是最多見的乳腺良性腫瘤,是指單側或雙側乳腺內有2個以上的纖維腺瘤者,其發生的比例約為20%。好發於20-39歲之間的育齡女性,因為這個年齡的女性卵巢功能旺盛,性激素也處於活動期。一般認為多發性乳腺纖維瘤的產生與雌激素的刺激有關,主要表現為乳腺的上皮組織和纖維組織會發生不同程度的增生現象。多屬良性,平常患者可以沒感覺,因為它不痛或僅有輕微的脹痛、鈍痛,這種疼痛和大小與月經週期無關,腫塊生長緩慢,表面光滑,由於瘤的外面有一層包膜,所以與周圍組織的邊界很清楚,而且摸上去韌性也比較好。

  二、多發性乳腺纖維腺瘤的病因:乳腺的上皮組織和纖維組織在雌激素的刺激下,會發生不同程度的增生,從而形成乳腺纖維腺瘤。它可能出現在青春期後的任何年齡,但由於18-25歲女性的卵巢功能旺盛,雌激素水平也處於高峰,因此以這個年齡段最為常見。臨床上與多發性乳腺纖維瘤形成密切相關的因素如下:

1、內分泌因素:多發性乳腺纖維瘤與生殖或是內分泌因素有一定的關係,以下人群發生多發性乳腺纖維瘤是正常人群的1.3-3倍,如月經初潮年齡小於12歲或絕經年齡大於55歲者;絕經後雌激素水平高或採用雌激素替代治療;第一胎的生育年齡大於35歲,或未生育、產後未哺乳;月經週期短,這說明雌激素作用時間長。

2、先天性因素,即乳腺小葉內纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高,可能是這些纖維細胞所含的雌激素受體的數量較多所致。

3、另外一般認為多發性乳腺纖維瘤的產生與雌激素的刺激有關,由於一部分人的乳腺組織對雌激素比較敏感,所以受雌激素的刺激,乳腺的上皮組織和纖維組織會發生不同程度的增生。

4、基因遺傳:第一代親屬中(母親、姐妹等)中,如果有多發性乳腺纖維瘤疾病,這個家族就有可能會是發病高危人群,現在發現,如果病人血液或組織中含有BRCA-1基因,同時她子女中如果也能查到BRCA-1基因,那麼她的子女就處於比較高危險的狀態,但這也並不意味著此病具有遺傳性。                                 三、多發性乳腺纖維腺瘤的處理原則:

  因為多發的乳腺纖維腺瘤可相互臨近而彼此融合,亦可散佈於一側或兩側的多個部位,故手術全部切除有一定的困難。所以對於那些腺瘤體積不太大的多發腺瘤,如小於25px,臨床可予觀察或口服中藥處理;對於其中那些體積較大,超過25px的腺瘤,則可考慮將其切除,切除時如果附近尚有小於25px左右的纖維腺瘤亦可一併切除,而距離較遠且腺瘤體積較小者,則可以繼續對其進行觀察。

  四、多發性乳腺纖維腺瘤的手術治療:

外科手術是唯一治癒的方法,乳腺纖維腺瘤雖屬良性,但有惡變可能,故一旦發現,應予手術切除。手術可在局麻下施行。分為開放性手術和麥默通微創旋切手術。愛美的女生可以選擇微創手術,術後幾乎完全看不出疤痕。其實目前臨床上應用較多的是乳暈旁弧形小切口美容手術,術後幾乎就是一條淡淡的線狀,甚至看不出疤痕。絕對不會影響到你們穿上美麗的比基尼。顯露腫瘤後,連同其包膜整塊切除。切下的腫塊必須常規地進行病理檢查,排除惡性病變的可能。

    五、多發性乳腺纖維腺瘤手術切除後復發問題:

    大多數纖維腺瘤完整切除後不易復發,年輕患者可能會在其他部位或領近原手術區發生新的病灶。可以這麼解釋,我們把乳腺想象成一片田地,纖維腺瘤是雜草,我們的手術只是拔除了一顆或幾顆雜草,但只要田地還在,其他區域還是有可能再長處新的雜草的可能。有些人還有一個不肯手術的原因,是說切除了後更容易復發,這完全是無稽之談。其餘地方再生腫塊與你是否切除已有的腫塊之間完全沒有關係。因此需要手術治療的,就不要猶豫,找有經驗的專科醫生正規手術治療,就不要擔心術後復發問題。

    六、多發性乳腺纖維瘤預防

第一,隨時保持挺胸收腹的良好姿勢。女性的背部與乳房健康密切相關。走路時要使背部平直,乳房自然挺起,坐立時也應挺胸抬頭。

第二,少吃燒烤類食品和油炸食品。無論是預防還是治療乳腺疾病,都可以選擇以下食物:螃蟹,蟹肉可清熱散血、補骨髓、滋肝陰、充胃液、養筋活血,蟹殼和蟹爪還可以破血消積,治療乳痛硬塊;海藻類食品,如海帶、紫菜、裙帶菜等,能有效調節人體內的酸鹼平衡;菜花、捲心菜、大白菜等十字花科蔬菜有很好的預防腫瘤的效果;黃豆及其製品、酸奶製品等。

此外,魚蛋白、維生素A、維生素D等也有保護乳腺、預防乳腺癌的作用。

第三,少穿束胸或緊身衣,合理使用文胸。型號合適的文胸對乳房健康很重要,最好能選用柔軟、透氣、吸水性強的棉製文胸。平時要注意文胸的清潔,睡覺時一定要摘掉文胸。

第四,慎用豐胸產品。日常生活中適量吃些魚、肉和乳製品,能增加少量脂肪,保持乳房的豐滿。

第五,洗澡時避免用熱水刺激乳房,更不要在熱水中長時間浸泡,洗澡時的水溫以27℃左右為宜。規律的性生活能促進乳房的血液迴圈、性激素分泌的增加,有利於女性乳房的健康。

第六,保持適量的運動。運動不僅有助於乳房健美,還能降低乳腺疾病的發病率。一週做4小時運動與不做運動相比,得乳腺癌的機率會降低60%。

第七,每月必做乳房自檢,每年必做專業檢查。女性每次月經後的7天到10天是自我檢查的最佳時期,如果發現自己的乳房有腫塊、乳房區域性或乳頭凹陷、腋窩淋巴結腫大時,一定要及時就診。每年體檢時,應做女性專項檢查,乳房彩超、乳腺X線檢查及婦科檢查等,能及時發現乳腺疾病的早期病灶。

第八,保持心情愉快、舒暢,保證睡眠的充足。中醫認為,音樂具有通達血脈、振奮精神、防治乳腺疾病的作用。

溫馨提示:患有乳腺纖維瘤不可怕,但不要大意,要養成定期醫院檢查習慣。做到思想放輕鬆,別為此背上思想包袱。需要手術切除的,建議早日手術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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