科室: 眼科 副主任醫師 王紹偉

       隨著社會的發展與進步,糖尿病視網膜病變的發病率顯著上升。人們越來越重視自身的健康與生活質量。那麼怎麼避免發生糖尿病視網膜病變和對糖尿病視網膜病變進行治療,希望本文能有些幫助。
  糖尿病視網膜病變一般發生在糖尿病病程10年以上,因此發現糖尿病後如果積極治療可以降低視網膜病變的發生率。在視網膜病變的初期,一般無眼部自覺症狀。

  眼科醫生常規建議病程超過10年的糖尿病病人常規散瞳檢查眼底。

       隨著病情發展,可有不同表現。早期可引起不同程度的視力減退或視物變形。中期視網膜小動脈破裂,少量出血入玻璃體,患者自覺眼前有黑影飄動。

  晚期新生血管生長,玻璃體大量出血或增殖性玻璃體視網膜病變及牽引性視網膜脫離,可致視力嚴重喪失。
  預防糖尿病視網膜病變的發生關鍵在於控制血糖、血壓、血脂三項指標。如果眼底檢查發現視網膜微血管瘤我們一般建議病人去糖尿病科會診使用胰島素治療。
  早期使用胰島素治療可以限制降低視網膜病變的發生率。
  此時病人要避免有一旦使用胰島素就要終生使用很麻煩的錯誤觀念,因為糖尿病是終生性疾病,終生治療也是必要的。胰島素是對糖尿病病人胰島細胞最好的保護藥物。

  因此建議病人早期使用胰島素。此外控制血壓、血脂對延緩病情發展也有很大作用。
  目前有很多的藥物治療糖尿病視網膜病變,如進口藥物導生明、遞法明、達納康和國產藥物多貝斯、複方血栓通膠囊、羥苯磺酸鈣等,可以選擇一種適合自己的長期服用。
  一旦檢查發現視網膜病變已經發生就要每半年到一年複診一次。
  必要的時候進行眼底熒光血管造影(FFA)檢查確定是否需要視網膜光凝治療。如果FFA提示視網膜缺血嚴重或視網膜新生血管形成,要及時進行全視網膜光凝。
  一些病人鐳射後仍然發生玻璃體積血導致視力嚴重下降,因此這些病人反對視網膜鐳射治療,這是非常錯誤的觀念。
  視網膜光凝是對中重度糖尿病視網膜病變最好的治療手段。但是如果光凝後沒有很好地控制血糖、血壓、血脂,糖尿病視網膜病變仍會發展,導致病人失明,而並非鐳射沒有作用。
  反而眼底病醫生認為如果病人做了一個很好的鐳射治療,即使病人再次出血視力喪失,那麼他們在接受手術後恢復視力的可能性明顯增高。因此強烈建議病人在需要接受鐳射治療時一定要及時進行鐳射治療。
  無論是否接受鐳射治療,都有一部分病人發生玻璃體積血導致視力喪失。
  我們一般根據病人的不同情況採取不同的治療方案。
  首次玻璃體積血的病人。首先散瞳檢查眼底,眼底如窺不見,進行B超檢查確認無玻璃體視網膜牽引存在。如果病人之前做過很好的全視網膜光凝,一般讓病人觀察至少3個月,絕大部分病人都可以吸收,然後考慮補充光凝。

  如果沒有做過鐳射,我們囑咐病人3周左右複診,根據出血吸收情況給予視網膜光凝治療,大部分病人在6個月左右出血可以基本吸收。對於還沒有吸收的病人可以考慮手術治療。
  複發性出血病人。給予B超檢查,如果沒有視網膜前膜或玻璃體牽引,我們也可以讓病人3周左右複診,然後根據出血吸收情況給予視網膜光凝治療。
  有玻璃體視網膜牽引我們一般建議病人進行手術治療,如果視網膜部分可見,可先進行視網膜光凝然後再手術,尤其是上方視網膜先行光凝這樣手術就好做些,效果也好。
  人只有兩隻眼睛,糖尿病病人基本是雙眼病情相似,所以一旦決定手術就儘量一次成功。無論醫生和病人都要靜下來想想怎麼做才能得到最佳效果,而不是急於手術。
  而在現在這樣複雜的社會環境中,更需要醫生和病人都要動腦而非急於動手。
  總之,糖尿病視網膜病變的病人不要擔憂,只要您堅持控制好血糖、血壓、血脂,在眼科按時複診,在現有的醫療技術下,一般都會讓您保持或恢復光明,享受美好生活。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.