糖尿病視網膜病變是糖尿病微血管併發症之一,目前已成為中老年人致盲的常見眼病。糖尿病病程20年以上者75%發生糖尿病視網膜病變,患者生存質量與健康水平嚴重下降。本病以眼底出血、滲出、水腫、增殖為主要臨床表現。臨床上,中醫運用全身與眼區域性辨證相結合的方法,取得了一定的療效。
中醫認為本病的主要病機為氣陰兩虛、痰濁淤血、目絡阻滯,目睛失養,故治療以滋養肝腎、益氣養陰、活血通絡為主。臨床常分為以下幾型:氣陰兩虛,絡脈瘀阻,常見視物模糊,目睛乾澀,神疲乏力,氣短懶言,口乾咽燥,自汗等症,治法:益氣養陰,活血通絡,方用生脈散合杞菊地黃丸加減。肝腎虧虛,目絡失養,可見視物模糊,目睛乾澀,頭暈耳鳴,腰膝痠軟,肢體麻木,大便乾結等症,治以滋補肝腎,活血通絡,方用六味地黃丸加減。陰陽兩虛,血瘀痰凝,視網膜病變多為增殖期,可見視物模糊,目睛乾澀或嚴重障礙,神疲乏力,五心煩熱,失眠健忘,腰痠肢冷,手足涼麻,下肢浮腫等症,治以滋陰補陽,化痰祛瘀,偏陰虛者選左歸丸,偏陽虛者選右歸丸加減。
其他療法
1、病情穩定者,可服用中成藥。肝腎陰虛用明目地黃丸,陰陽兩虛用金匱腎氣丸。
2、藥物直流電離子匯入:使中藥製劑直接到達眼部的病灶組織,從而促進視網膜出血、滲出和水腫的吸收。具有方法簡便、創傷小、作用直接等優點。
3、藥膳療法:糖尿病視網膜病變多以陰虛為本,故飲食的選擇宜選用寒涼滋潤之品。可選用白果、荸薺及梨等,甘寒潤肺,宜於本病;山藥、枸杞、茯苓及扁豆等,健脾除溼,宜於本病患者出現視網膜水腫者,可以煮粥或熬湯;絲瓜、冬瓜、芹菜及海帶等,清涼、瀉火、滋陰,宜於本病煩熱兼視網膜水腫、玻璃體混濁者。忌食辛辣之品,如蒜苗、辣椒、姜、胡椒、油炸食品,以防燥熱助火傷津。
4、鐳射和手術:糖尿病視網膜病變發展到增殖前期,建議患者應用鐳射治療,並配合中藥;對於需要進行玻璃體切割手術的患者,手術前後經過中醫辨證論治,配合中藥口服,可促進消除水腫和滲出吸收,改善視功能,提高手術效果。
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