科室: 眼科 副主任醫師 姚春灩

  隨著假期的來臨,四院視光門診裡熙熙攘攘的家長和孩子日漸增加。面對由於孩子眼鏡度數不斷攀升心急如焚的家長,視光醫生的心情同樣焦急和沉重。青少年近視眼發病率的攀升已成為一個世界性問題,而發病率最高的國家在亞洲。在中國青少年近視眼的情況引起了政府、學校和家長們的普遍擔心,茫然的家長們“病急亂投醫”,各種各樣的產品也就應運而生。可是面對大量關於所謂治療近視眼的廣告,家長們卻不知所措。那麼近視了怎麼辦?能治麼?這在許多家長那裡還真是存在不少的誤區。

  根據目前的醫療技術,近視一旦形成,眼睛的解剖結構發生改變,除了通過各種方法矯正外,尚無科學、合理、確有實效的治療方法。但近視了又不能不管不問,聽之任之。必須及時、正確的矯正否則只能是雪上加霜。

  目前對近視眼矯正方法主要有:框架眼鏡,隱形眼鏡和手術。這些方法僅僅是矯正,都不能達到治療的目的,這些方法各有其優缺點。最普通的就是框架眼鏡,具有方便、經濟的優點。但戴在眼睛上會使視野受限,度數大的眼鏡還會視物變形。如果沒有經過視光專業人員的驗配戴得不合適,還可能加速近視的進展和不適的感覺。那麼隱形眼鏡相對於框架眼鏡具有視野大,視覺效果好不存在視物變形的優點。但對於普通的軟性隱形眼鏡由於其不透氧等缺點,16歲以下青少年要慎重選擇。

  硬性隱形眼鏡對於大部分人來說比較陌生,但提到OK鏡恐怕會有談虎色變,退避三舍的感覺。其實OK鏡也叫角膜塑性鏡。是一種於1997年應用臨床的高科技矯正近視的醫療技術。1998年,中國藥品監督管理局通過了對OK鏡的進口認證。角膜塑形鏡是利用戴在眼睛上的硬性高透氧的隱形眼鏡鏡片在一定程度上修正人眼角膜的弧度,從而暫時降低眼睛的近視度數。通常配戴一夜後可以使近視眼在不戴任何眼鏡的情況下,維持一天的較好的裸眼遠視力。而且相對於框架眼鏡具有一定的減緩近視進展的效果,這是角膜塑形鏡的優點所在。然而若停止戴鏡,則眼睛又將緩慢地恢復原來的近視度數。在目前的技術條件下,任何聲稱角膜塑形鏡能夠根治近視摘掉眼鏡或永久性降低近視度數的說法都是誤導。而且角膜塑形鏡驗配人員專業技能非常重要,應該在醫院內由受過專業培訓的眼科醫生或視光專業人員進行驗配。此外,角膜塑形鏡安全使用,很大程度與使用人的衛生習慣有關,青少年在使用時,家長一定要監督孩子按規範完成清潔、消毒程式。角膜塑形術是一項醫療技術、需要合格的醫師、合格的鏡片和合格的使用者才能既安全又有效。

  近視眼手術也不是治療近視眼只是摘掉眼鏡的一種矯正方法,並不適合於青少年。

  對於近視只能通過以上的方法進行矯正,根本不可能根治,要想控制近視的發生和發展就只有從預防方面尋求解決辦法。08年9月4日,教育部發布《中小學學生近視眼防控工作方案》,這是我國自1988年以來首次對《方案》進行如此周密、細緻的修訂。教育部要求,充分認識預防近視工作的重要性,把“防近”工作作為推進素質教育,促進青少年身心健康的重要內容。其中提到要減輕學生用眼負擔,改善學生用眼環境、大力開展預防近視科普宣傳、建立學生視力檢查制度、合理安排學生作息和體育活動時間、改善營養狀態等等具體內容。方案對學校、教育管理部門、後勤、班主任等等都做出了具體要求。為了配合這一方案的有效實施許多有責任感的眼視光醫生們都在積極採取行動。哈醫大四院視光門診正在為每一位就診的青少年建立屈光發育檔案,每週三還在候診大廳舉行近視眼防治科普知識講座。

  重治輕防,預防意識淡薄。孩子已經近視了,看不清黑板了,家長卻出於對近視的牴觸、不願接受孩子戴眼鏡的事實遲遲不願帶孩子去正規的視光門診看眼睛。等到嚴重了又盲目地相信各種不負責任的廣告到處去“治療”。這是人們對防治近視認識上的最大誤區,這直接導致了預防行動上的淡化。對於近視,應當把大量的預防工作做在前面,防患於未然。在孩子進入學齡期就應到正規的眼視光醫療機構檢查,建立屈光發育檔案;合理科學地對學生進行近視眼防治的指導,在這一點上家長的配合至關重要。因此必須明確:與其近視後再治,不如未病先防。如果走預防之路,近視問題不僅不難解決,而且花費不多。只有以預防為主,全方位綜合防治,才能從根本上解決我國近視問題。

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