科室: 血液淋巴內科 主治醫師 賈垂明

  很多骨髓瘤患者家屬諮詢病人的護理,請教一下護士及查閱一些文獻總結了一下,如下:

  1、疼痛護理

  患者被迫體位,病人感腰背部、胸廓和肢體骨遊走性骨痛呈進行性加重,尤其身體活動時疼痛劇烈,病人不斷呻吟,痛苦面容。此時,我們給予關心、體貼、安慰病人,向病人解釋疼痛的原因,遵醫囑給予止痛藥,及時有效的止痛至關重要,但一定要選擇好給藥時間、劑量、給藥途徑,可使藥物在體內保持藥物的一定濃度水平,達長期而有效的鎮痛效果。反之,如果隨意給藥,不但起不到止痛效果,反而產生耐藥,影響治療。給藥後嚴密觀察止痛效果,也可選用非藥物性措施,緩解疼痛,採用放鬆技術、分散病人注意力,囑患者多做深呼吸運動,聽音樂、看書、講故事、看電視,多溝通,以轉移病人的注意力,適當按摩病人的病變部位,以降低肌肉張力,還可促進血液迴圈。給病人舒適的體位,減少噪音、光線,溫溼度合適,使患者舒適,保證足夠的休息和睡眠的時間,還可通過鬆馳術、生物反饋法、外周神經阻斷、鍼灸等方法,控制疼痛。

  2、軀體移動障礙

  患者因骨質疏鬆、胸腰椎破壞性壓縮、壓迫骨髓導致癱瘓,病人採取被動體位,一定要做好生活護理,協助病人洗漱、進食、大小便、個人衛生、打電話與朋友、家人聯絡等。協助病人每1~2小時更換體位,保持病人肢體功能位,嚴密觀察肢體受壓情況,防止四肢萎縮,給予肢體按摩,進行肢體的被動、主動活動的鍛鍊,最主要是面板護理,長期臥床,建立面板護理床頭卡,每翻身1次,按時間記錄床頭卡,並將面板情況記錄在交接本上,為了防止病理性骨折、活動性骨痛,翻身時至少3人,力量要均勻,步調一致,保持患者的平衡位置。骨突處,墊氣圈或谷惠、空心枕,每日用溫水擦洗全身,及時更換病衣、床單,保持床鋪平整,無汙漬,保持面板清潔,防止發生褥瘡。

  3、預防感染

  患者長期臥床易引起墜積性肺炎,給予拍背、更換臥位。囑患者深呼吸,保持室內空氣新鮮,每日開窗通風2次,每次15~20分鐘,地面、床單位用84消毒液擦拭,床頭、被服、病衣勤更換,不易受潮,保持清潔,指導病人保持良好的生活習慣,飯前飯後、晚睡前協助病人洗手、漱口。宣教病人不挖鼻孔不亂抓撓,勤剪指甲,每週清洗頭髮。護士操作前後帶口罩,減少探視,尤其不要與患有感冒的病人接觸。

  4、口腔護理

  每日3餐後做口腔護理,清除口腔內食物殘渣,預防口腔感染。

  5、發熱護理

  給予物理降溫,溫水擦浴。囑其多飲水,必要時給予消炎痛栓治療。

  6、骨折護理

  夾板固定觀察末梢血運良好,區域性無破潰,囑其適當活動。為防止骨折,病人睡硬板床,忌用彈性床。

  7、排便護理

  長期臥床,胃腸蠕動慢,床上排便不適應,排便比較困難,所以要定時排便,保持良好的排便習慣。保證每日足夠的水分、水果、蔬菜和含纖維高的食物,必要時給予大便軟化劑,使用指壓、按壓方法可以解除患者的便祕。(1)按摩法:患者仰臥位,腹部放鬆,左手在下,右手在上,置於右小腹下,以大小魚肌和掌根著力,沿升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸方向反覆推展按摩,使腹部下降約1cm,幅度由小至大,直至產生腸蠕動,每日1次,每次10~15分鐘,於每日早餐後30分鐘進行或在排便前20分鐘進行。(2)指壓法:患者取臥位,於每日排便前10分鐘進行。天樞穴(位於臍中旁開2寸),用雙手拇指指腹分別按壓,由輕至重,逐漸加力,3~5分鐘後可有酸脹、痠痛感和腸蠕動,每次按壓可持續數秒至1分鐘。支溝穴(位於腕骨橫紋上3寸),尺骨與橈骨之間,手法同上,3~5分鐘後可顯效,如一次按壓效果不佳時可反覆交替按壓,直至排便。

  8、心理護理

  患者長期臥床,被受折磨,出現焦慮、失眠、憂鬱、易怒、孤獨、怕被家人丟棄。對此,醫護人員主動與患者接觸,倍加關愛和照顧,消除陌生感、孤獨感,經常與患者溝通,瞭解其心理狀態,瞭解他們需求,幫助他們解決困難,並與病人建立良好的護患關係。疏導病人說出自己的憂慮和痛苦,以親切的語言、表情和行為去影響改變病人的精神壓力,並尋求切實有效的方法,交談、陪伴回憶等。使病人正視現實,擺脫恐懼,情緒平穩,樹立患者戰勝疾病的信心,爭取病人家屬和親友的配合,指導和鼓勵他們主動參與臨床關懷工作,幫助病人真正解決問題,如生理、家庭、經濟等方面帶來的煩惱和焦慮。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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