科室: 肝脾胃病科 副主任醫師 王靜濱
  胃食管反流病的治療目的是控制症狀、治癒食管炎、減少復發和防治併發症。

  (一)一般治療

  改變生活方式與飲食習慣。

  為了減少臥位及夜間反流可將床頭抬高15~20cm。

  避免睡前2小時內進食,白天進餐後亦不宜立即臥床。

  注意減少一切引起腹壓增高的因素,如肥胖、便祕、緊束腰帶等。

  應避免進食使LES壓降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。

  應戒菸及禁酒。

  避免應用降低LES壓的藥物及引起胃排空延遲的藥物。

  如一些老年患者因LES功能減退易出現胃食管反流,如同時合併有心血管疾患而服用硝酸甘油製劑或鈣拮抗劑可加重反流症狀,應適當避免。

  一些支氣管哮喘患者如合併胃食管反流可加重或誘發哮喘症狀,儘量避免應用茶鹼及多巴胺受體激動劑,並加用抗反流治療。

  (二)藥物治療

  治療本病的常用藥物有:

  1、促胃腸動力藥

       如多潘立酮、莫沙必利、依託必利等,這類藥物可能通過增加LES壓力、改善食管蠕動功能、促進胃排空,從而達到減少胃內容物食管反流及減少其在食管的的輔助治療。

  2、抑酸藥

  (1)H2受體拮抗劑(H2 receptor antagonist,H2RA):如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2RA能減少24小時胃酸分泌50%~70%,但不能有效抑制進食刺激引起的胃酸分泌,因此適用於輕、中症患者。可按治療消化性潰瘍常規用量,但宜分次服用,增加劑量可提高療效,同時亦增加不良反應。療程8~12周。

  (2)質子泵抑制劑(proton pump inhibitor,PPI):包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。這類藥物抑酸作用強,因此對本病的療效優於H2RA,特別適用於症狀重、有嚴重食管炎的患者。一般按治療消化性潰瘍常規用量,療程4~8周。對個別療效不佳者可加倍劑量或與促胃腸動力藥聯合使用,並適當延長療程。

  (3)抗酸藥僅用於症狀輕、間歇發作的患者作為l臨時緩解症狀用。 抑酸治療是目前治療本病的主要措施,對初次接受治療的患者或有食管炎的患者宜以PPI治療,以求迅速控制症狀、治癒食管炎。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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