科室: 普外科 主任醫師 王宇梟

  乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,它在我國大城市的發病率為女性惡性腫瘤的第一位,死亡率為第四位,乳腺癌已成為婦女健康的最大威脅。更可怕的是一種特殊型別的乳腺癌在乳腺上很難甚至找不到病灶,病人很難早期發現它,乳腺外科的專科醫生要找到它也十分困難,無異於女性健康的隱形殺手。

  隱匿性乳腺癌是一種少見的特殊型別乳腺癌。雖然其發生率只佔乳腺癌的0.3-1.5%,但是因其難以發現和診斷,對女性健康的威脅往往更大。普通乳腺癌大多以乳腺腫塊為首發症狀,前來就診的,而隱匿性乳腺癌是以腋淋巴結腫大為首發症狀的,女性腋窩的脂肪組織多,淋巴結也深在,只有當轉移癌增長到三釐米左右時患者才會有感覺,甚至侵襲到神經組織產生疼痛時才被患者發現,而這個時候往往發病已經很長時間了,也就是區域性晚期癌的偏多。

  提醒大家注意的是平時洗澡更衣時不僅要留意乳腺也要注意腋窩情況,當腋下出現小疙瘩小腫塊時在第一時間一定要去看乳腺的專科醫生,以免延誤病情。前一段時間我在出乳外門診時有位59歲的女性前來就診說她發現腋窩有腫塊已經大半年了,因為不疼不癢不耽誤吃不耽誤喝的就沒當回事,現在疼了胳膊活動受影響了才來,觸診時發現淋巴結已有核桃大小並且與周圍組織固定不動了,錯過了好的手術時機,為患者惋惜的同時也感動很愧疚,我們醫務工作者所做的宣傳和普及工作還遠遠不夠。

  你到乳腺外科門診就診這是治療的第一步。然後由你的醫生為你做出正確的診斷,並且設計出適合你自己的治療方案。這種特殊型別的乳腺癌發現難,診斷也很難,腋窩轉移癌大多數是由乳腺癌所致,但是其它的部位的癌也可以轉移至此,如鼻咽癌・甲狀腺癌・胃癌・卵巢癌,診斷時首先要將這些疾病排除,才能確定該診斷。對雙側乳腺的鉬靶攝片、超聲檢查是常規檢查專案,對於發現乳腺內病灶具有幫助。而對於鉬靶和超聲均不能發現乳腺病灶者,還要進行乳腺核磁檢查,然後進一步行病理學檢查。病理學檢查可選擇細針穿刺細胞學診斷、腫大淋巴結活檢手術以及空心針活檢等方法。對上述病理學檢查診斷為腋窩轉移性腺癌者,同時排除其他部位癌變的,可初步列入隱匿性乳腺癌的範疇。腋窩淋巴結轉移灶的轉移癌組織學結構對其來源有時具有提示作用,而免疫酶標,如雌激素受體、孕激素受體陽性等對提示乳腺來源等具有指導意義,但對這些受體表達陰性者並不能排除本病。

  隱匿性乳腺癌的治療目前仍有爭議。我認為該病的治療還是要有積極的態度,堅持個體化,全身化,系統化,不能一味的行乳腺根治性手術或者是保乳手術。本病的病理學研究提示有約1/3的患者在最終的全乳切除標本中不能發現乳腺的原發癌灶。基於此項研究並不是所有的該病患者都得切除乳腺,因為乳腺對女性來說是非常重要的器官不僅是生理也涉及到心理以及婚姻家庭的方方面面,醫生有責任把握好分寸該切除的切除該保乳的保乳,把治療做到極致,很難但值得我們去努力。對於乳腺鉬靶和乳腺核磁發現原發病灶的還要行手術中快速冰凍病理檢查,單發病灶的可以行保乳手術,多發病灶的要行根治性手術,反覆的快速病理檢查很麻煩也很耽誤時間,不如直接行根治術快捷簡單,但對於患者個體會從中受益,這時候就體現出醫生的愛心耐心和恆心。對於術前確實找不到原發灶的病例也要積極的手術不要觀察和等待,通過乳腺鉬靶和核磁確定最可疑的象限進行快速病理檢查,還是陰性的話可以保留乳腺。這時候還要行全乳切除就是治療擴大化了。

  術後的化療,內分泌治療和放療和一般乳腺癌相同。總之大家一定要拿自己的健康,生命當回事,你是家的一分子,你不在了,家也隨你破碎了。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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