“病人第一“，就是病人安全第一和滿意第一
在談論到分娩鎮痛時，已經不需要在輕鬆舒適和母嬰安全之間做出決擇。我們每天的生活中使用的各種安全有效的現代技術或現代醫學都會有一定的風險，從日常現代交通到口服避孕藥避孕，我們是以可容忍一定程度的風險來換取現代生活的益處。同樣，分娩鎮痛也是這種權衡利弊的產物。可喜的是，在開始硬膜外分娩鎮痛以來，人們已經注意到，美國同期的產科有關的死亡率和併發症率隨之下降。
1.麻醉醫生進入產房深深地影響產科領域的臨床實踐。美國婦產科學院在2004年版的《產科鎮痛指南》中，就已經告誡產科醫生，“分娩造成了大多數產婦劇烈的疼痛，媽媽們要求減輕分娩中的疼痛本身就是一個強烈的臨床指徵。無論何時何地，在有臨床指徵而沒有禁忌症的情況下，減輕疼痛的措施是義不容辭的。在我們醫生的眼皮底下讓產婦經歷如此劇烈的疼痛而不給予已經被證實是安全有效的鎮痛治療是不人道的”
2.有點像我們所說的：我們能見死不救嗎！）。而且把分娩鎮痛作為產科預見性醫學模式的一個重要組成部分，提倡對有高剖宮產風險產婦，使用預防性硬膜外接管，以應付在試產過程中可能存在的緊急剖宮產，避免全麻的高死亡率。
在產科麻醉的實際臨床工作中，美國的產房實際已經成為一種由麻醉醫生管理的特殊ICU。麻醉醫生在產房中已經成為，除生小孩以外任何其他臨床問題的專家。他們參與包括高危重症產科的各項臨床處理，從心血管病人、子癇前期、出凝血障礙、產科出血、心肺肝腎衰竭，到難產，乃至新生兒搶救。這也就不難解釋，美國產科死亡人數比例中，不僅使產科麻醉有關的死亡率從上世紀80年代末的第6位退居到前10名以外3，還讓和產科麻醉密切相關的產科出血，在上世紀末,有史以來第一次不再成為美國產科的頭號死因4。大於死亡率50倍的嚴重產科併發症也同樣降低5。
產科麻醉進產房，不但能讓人類世世代代沿襲下來的分娩疼痛不再折磨我們的準母親，還有ICU的異曲同工，讓產科死亡率和併發症減少到最低限度，是人類醫學的又一個豐碑！
美國芝加哥西北大學芬堡醫學院西北紀念醫院
位於伊利諾伊州小鎮艾文斯坦的西北大學，坐落在密歇根湖邊。它創建於上個世紀，至今已有一百五十多年的歷史，是一所貴族學府，也是一所頂尖的私立研究大學，校園佔地250公頃，風景優美，現有學生人數超過1萬5千人。它的文理學院、語言學院、音樂學院、梅迪爾新聞學院、邁科密克工程及應用科學學院、教育及社會政策學院，醫學院，法學院都很出名。商學院，從1988年至1994年，六年蟬聯美國各名牌大學商學院的排名第一位。梅迪爾新聞學院，是公認的全美新聞學院中最好的之一。西北大學醫學院，法學院，商學院坐落在芝加哥的市中心，附屬的西北紀念醫院也在市區的校園內。
年9月1日西北紀念醫院由芝加哥最古老的建於1865年的帕薩旺紀念醫院和建於1888年的韋斯利紀念醫院合併，成立了當時美國中西部地區最大的私營-非營利性醫院。1975年和1979年又先後併入了普倫蒂斯婦女醫院和精神病學研究所，以及奧爾森重危病人中心，使得它能在過去的四十年裡，繼續擴大醫療設施，增加臨床服務專案，提供社群服務，致力於滿足芝加哥地區不斷變化的醫療衛生保健需求。到80年代中期，原來的醫院設施，已經遠遠滿足不了需要。全美花費最大、設施最先進、規模最大的醫療建設專案開始醞釀。 新的2萬平方英尺的17層芬堡樓和22層高特樓，在1994年開建，化費了5.8億美元，五年後（1999年5月1日）開業。隨後，普倫蒂斯婦女醫院開始重建。2007年底，設施先進、環境舒適、高度隱私、護理全面、家庭式的新普倫蒂斯婦女醫院開業，成為美國病人之上的醫療服務模型的典範。西北紀念醫院“病人第一”的辦院宗旨，簡單明瞭，深入人心，列入美國病人滿意度前三位的貴族醫院。它的貴族性曾經在2008年一度受到了《華爾街日報》的指責。每年接待數百個區域性、全國性、和國際性的參觀考察團。
它和西北大學的合作關係可以追溯到一個多世紀，隨著時間的推移，醫院開始了臨床服務和醫學教學的合作，制定了一個長遠目標，以它為骨幹，於1966年成立麥加西北大學醫學中心。以帕薩旺和韋斯利兩所醫院為基點，全面重建校園。本世紀初，羅伯特H盧瑞的醫學研究中心，擴大了醫學院在生物醫學方面的研究。西北紀念醫院進而成為目前全美領先的一所集臨床、教學、科研為一體的學術醫療中心之一，在全美國的聲譽日漸提高。歷史上，1974年成為全美的圍產監護中心；1987年後，定為美國的一個最佳醫院；1994年，批准為全美國家衛生研究院指定的血管中心和林恩乳腺中心；2001年，全美醫院消費者協會頒予消費者選擇獎，是芝加哥的“首選”的醫院；2004年，醫院的8個臨床專科在《美國世界新聞與報道週刊》的國家排名中排在“美國最佳醫院“年度名單上。2005年，由尼爾灣布盧姆和家庭1000萬美元捐贈的布盧姆心血管研究所成立；2006年，美國護士資格認證中心授予西北紀念醫院護理卓越的黃金標準稱號；2007年和2009年，兩次共計4000萬美元捐款用於新興的臨床科技轉化專案和癌症研究。2010年，完成森林湖醫院的兼併，開始了芝加哥周邊地區的臨床拓寬。在未來10年中，醫學院和醫院將繼續通力合作，打造成為全美屈指可數幾個的世界級醫學中心之一。
西北的麻醉科由科主任全權對醫院和醫學院負責，工資獎金由醫學院發，與科室的經濟脫鉤，有科室的人事和財務絕對權威。下設副主任（Vice Chairman）和行政主管。前者協助主任在臨床主任助理、教學主任助理、和科研主任助理（Associate Chairman)的幫助下主管臨床、科研、教學等科室的三大支柱。行政主管兼財務總監，下設財務部主任，人事部主任，教育部主任，科研部主任等分管科室的各項日常事務的運作，包括科里人員進出、日常臨床工作人員調整、病人費用收繳、住院醫生的培訓、各項科研專案的審批監督實施等。各部門的祕書等行政工作人員合計有26人。
臨床是主治和住院兩級醫生負責制。臨床上，主治醫生（Attending）全權負責，包括術前的最終評定、術中麻醉、術後鎮痛、術後併發症處理、醫療訴訟等。麻醉住院醫生（Resident）和麻醉護士（CRNA）必須在主治醫生的指導下工作。麻醉專科進修醫生（Fellow）是一種介於住院和主治醫生的過渡，是一個帶有主治醫生許可權的、接受專科培訓的、在主治醫生指導下工作、高年資住院醫師。麻醉專科進修包括疼痛、重症監護、產科、心血管、小兒、神經、日間手術、區域麻醉等，一般都有對口的專業學會，學期為一年。疼痛和重症監護兩個專業有專門的統一考試和證書，作為專業上崗的文憑。麻醉技術員（Anesthesia Technician）幫助手術室常規和緊急情況下的器械準備、麻醉車準備、消耗品補充；科研護士（Research nurse）幫助科研的資料採集、隨訪、協助醫學院研究委員會的課題審批等；護士（Registered Nurse）負責術後的病人護理，還有專職高階護士（Nurse Practitioner）負責術後鎮痛的各種臨床管理、配合麻醉急性疼痛專業組的麻醉醫生每天鎮痛巡視查房。全科2010年有主治醫生74人、麻醉住院醫生63人和專科進修醫生13人左右、麻醉護士54人、科研護士6人，醫院配備護士、高階護士、麻醉技術員、和臨床相關的文祕人員。
普倫蒂斯婦女醫院及其產房
普倫蒂斯婦女醫院作為西北紀念醫院集團下的一部分，在2007年10月20日移至100萬平方英尺新址。新院的設計突出了“病人第一”的辦院方針，以病人的滿意度和醫療安全性為準繩。它是一個為女性精心設計、極人性化、護理周到、可謂開創了新紀元的、美國軟硬體最先進的婦女醫院（美國的醫院通常不包括門診）。一切為病人著想，提供最舒適方便的醫療環境，運用全新最新的醫療裝置和技術，最好的醫療保健專業人員，從孕期保健、產科，到婦科和更年期骨健康，到乳房外科、整形外科等，為女性所有的醫療健康問題和生命所有階段的幸福提供全面、最高質量的醫療服務，滿足她們的特殊需求。院內有禮品店、咖啡館、24小時開放的餐廳（提供計算機聯網的病房點菜和客房服務）、有專門的母乳餵養的房間和吸奶器。醫院的病人圖書館提供專題講座、各種科普和專業圖書、視訊音訊模具教學。病房內有免費高清晰大螢幕LCD電視、BOSE音箱、無線上網。除各個熱門有線電視訊道外，有專門的常見醫療問題科教片、帶有美麗風景畫面的音樂頻道、24小時餐廳的菜譜和點菜頻道。為病人營造了一個溫馨的、家庭般的、人性化的醫療環境。
院內有10個普通手術，30間單間復甦室，擔負著除產科以外的所有各外科專業的手術，2009年手術量為6122人次。醫院的三樓是一個最現代化、能容納1000人的會議中心。普倫蒂斯婦女醫院的產房由36個家庭式單間產房，和4個產科手術室組成。它的設計十分合理，手術室、產科和麻醉科辦公室並排在8樓的中心位置，產房圍繞這個中心分佈，以保證產婦在產房待產和分娩的過程中出現緊急情況時，醫生可以最快的速度到達產房，也保證了萬一產婦需要緊急剖宮產，可在最短時間內被轉運到手術室急診手術，以滿足在母親心跳呼吸停止後4分鐘內產出嬰兒在的要求。
醫療隊伍由125位產科醫生、31來位助產師、180多位產科護士，專職或兼職的。產科麻醉組不分週末、節假日每天24小時駐紮在產房。世界著名的Cynthia Wong教授是產科麻醉部的主任。週日白班（6：45am-5：00pm）的產科麻醉人員安排為：住院醫生7名（一般是第4年的住院醫一名、第3年的住院醫5名，第2年的住院醫一名），還有2-3名麻醉專科進修醫生，麻醉護士一名。3名主治醫生分管產房的分娩鎮痛和手術室(擇期和急診剖宮產、多胎的分娩-第二產程、胎盤滯留的刮宮等手術需要)，夜班和週末住院醫生3名，主治一名。醫院的年產婦量為13000人，分娩鎮痛率在90％以上，剖宮產率在26％左右。每天的擇期剖宮產量是6-8人。
臨床問題及解決方法例項
在美國，產科和產科麻醉被認為是麻醉學領域裡的“高危”的專業，極受重視。產科麻醉的醫療事故在美國法律訴訟中所佔的比例極高。１９８０年代後期，美國產科麻醉的併發症引起的產婦死亡佔所有妊娠死亡的第六位。管理層清楚，人為錯誤在醫療事故中佔一定比例，但最終可以通過良好的系統管理得以避免，醫院有一整套管理系統針對性地解決臨床日常事務，以下只是幾個例項。
資訊系統：
產科麻醉的醫療事故在美國法律訴訟中所佔的比例極高和產科麻醉的併發症引起的產婦死亡, 對產婦病史不瞭解是一個很突出的問題，在多學科的大產房這一問題更為嚴峻。醫院對這一問題有足夠的認識，也有很深刻的教訓。用了大量的人力物力，保證資訊的順暢。
醫院的傳呼電話系統：產房使用三套電話系統，醫院座機電話供日常事務，醫院有線緊急紅色電話系統是醫院普通電話障礙後供醫療緊急情況用，產房專用手機配備快速反饋功能。產房專用手機是專機專用，以工作的職責配，產科麻醉鎮痛主治、產科麻醉手術主治、麻醉住院總管、麻醉住院2、3、4，麻醉護士、麻醉研究護士、麻醉技術員等麻醉的一組手機，還有其他專業的幾組手機。手機配備快速反饋功能是供各手機持有者在接受到緊急警報後，能單健回覆卻讓系統知道"我知道了"，也為今後的工作和職責性提供資訊。手機系統還在沒有手機迴應的情況下,連鎖搜尋下一級的電話,保證一定有人接電話,傳遞資訊。所有的醫生有傳統的私人BB機，和專項BB機，如氣道、手術主治、鎮痛主治等作為備用系統。
系統：是一個醫院內網的產房病人資訊系統，包括病人姓名、房間、護士、護士的電話、產科醫生、產程、宮口、先露、胎位、羊膜、羊水、麻醉鎮痛狀態、產科特殊情況。還有產婦的胎心和宮縮動態圖。這些在所有辦公室，從預檢室，到待產分娩室，手術室的計算機熒幕上，並在所有的辦公室有多個50英寸平板顯示器上。真是"抬頭不見低頭見"，不見都不行的地步。在一個多學科的臨床集體中，資訊的動態傳送是一個必不可少的環節，這個系統節省很多環節。
麻醉產科門診和麻醉前評估：“知己知彼，百戰不怡”這一中國古語在密西根的一個研究中得到了驗證。他們十六年全州的8例和麻醉有關的死亡病人中，4例是由於缺乏病人的病史。這還沒有包括那些併發症。為了打好有準備之戰，產科麻醉部對每一個入住產房的產婦都常規有病史體檢，書寫麻醉病歷。重點在詳細瞭解和麻醉有關的產科病史和仔細檢查氣道，和進行必要的背部和脊柱檢查。雖然對健康的產婦不常規做血小板和凝血功能檢查，但對患有能改變血小板濃度疾病（譬如：妊娠高血壓）和其他出凝血障礙的，絕對不放過。醫院有每月一次產科麻醉門診，專門為產科醫生送他們的高危病人。臨床決策應根據每個患者的具體情況而定。為保障產婦和新生兒的安全以及產婦生產的順利，麻醉醫師，產科醫師和兒科醫師，針對每個患者的具體情況進行討論。在整個醫療過程中三者必須保持有效和密切的聯絡。在產婦的病史和體檢方面，一旦遇到複雜的病人，多學科的專門討論，產科麻醉FELLOW會把完整的病歷，傳給所有產科麻醉主治醫生，後者會給出自己的看法和做法，最後總結備案，成為"三個臭皮匠"的典型例子，挽救無數產婦嬰兒的生命和減少了無數的併發症，也避免了很多的醫療糾紛。
辦公室和碰頭會：各臨床辦公室是以醫護人員的等級安排的，而不是通常的專業組的。上述的各種資訊系統在這些辦公室的各個角落。其中，主治醫生和護士主管的辦公室還有婦科手術室的動態流程和手術室病人的監護資料。每天有二次產科、麻醉、護士的碰頭會，保證各個級別的醫護人員縱橫各方沒有資訊盲點。
總之，資訊的獲得和傳送，過去的、現在的、新的、滾動的，有助於全面完整的計劃，簡單地說，把急診變"擇期"，充分體現了預見性醫學模式。
胎兒宮內窘迫：
醫院產房硬體的精心佈局設計，就是讓產婦出現緊急情況時，能將病人快速轉運到手術間進行剖宮產術，以便能執行四分鐘內必須取出胎兒的產科指南的要求。為此，專門有一間專用手術間二十四小時待命。在這個手術間裡，所有的無菌手術器械全部到位，器械護士一有警報，立即開啟手術器械。麻醉部每天交接班後，有專人檢查麻醉機，監護器，吸引器，所有全麻氣管插管器械和導管，全麻誘導用的硫噴妥鈉、司可林、防胃分流的藥物針頭針筒標籤，及椎管麻醉的３％氯普卡因以保證有硬膜外產婦的緊急破宮產。當產房中的產婦出現緊急情況時，護士在產房中按下警報按鈕，醫院的通訊警報系統會將向所有產科、麻醉科、新生兒科及手術護士的值班手機同時發出警報以及所在位置。新生兒科醫生、手術護士、一組麻醉醫生直接進緊急手術間，另一組麻醉醫生、產科醫生和產科護士直奔產房，將病人轉運到手術間。在轉運過程中，有硬膜外接管的分娩鎮痛產婦，麻醉醫生會完成手術劑量局麻藥注射的同時，和手術室的麻醉主治通過手機報告病人資訊。病人過床後由巡迴和產科護士直接用消毒液潑灑在手術部位、協助洗完手的產科醫生鋪巾、簡短的手術前叫停。麻醉小組在放監護的同時，立即進行阻滯平面評估，決定是否需要立即改全麻插管。麻醉主治醫生宣佈麻醉完成後，產科醫生開始切皮，一分鐘內將胎兒娩出(整個過程都能保證在4分鐘內完成)，並轉移到已經準備就緒的新生兒組，再進行腹部切口止血縫合。在醫學倫理上，體現母親安全在先，同時最大限度上保證新生兒的安全。
快速安全的無痛分娩：
為了儘快儘可能減輕產婦的痛苦，麻醉組採取一系列臨床和行政措施。病人一到產房，馬上採病史、體檢，正常沒有出凝血病史體徵、沒有重症子癇前期、肝功能障礙的不常規檢測凝血功能。只要產婦要求、產程已經啟動、沒有禁忌症的，不管宮口開多少公分都立刻開始分娩鎮痛。常規儘量採用腰硬聯合鎮痛讓產婦在成功硬膜外接管後５分鐘左右鎮痛，而不是等上２０來分鐘的單純硬膜外鎮痛。要求分娩鎮痛３０分鐘後沒有主院醫生到位的，產科護士可越級找麻醉主治醫生，後者會立即親自做操作並追究原因。
在提倡快速分娩鎮痛的同時，充分平衡各種利弊，突出母嬰安全第一。對在待產中有較高可能轉為剖宮產的、或氣道高危的、硬膜外導管故障多發的，如剖宮產後二試、病理性肥胖、重度子癇前期、有脊椎側彎的或做過脊椎手術的、氣道評估莫氏四級的產婦，更多的是採用單純硬膜外分娩鎮痛。這類病人在分娩鎮痛過程中，需要嚴密觀察，及時發現產程中那些不明原因的硬膜外導管的各種故障，及時排除，必要時，重新置管。所有的臨床措施都是由循證醫學為指導，以保證母嬰的絕對安全，杜絕醫療糾紛。依據不足的，自行臨床試驗。產科麻醉主任Cynthia Wong 2005年在New England Jounral of Medicine上發表了一篇The Risk of Cesarean Delivery with Neuraxial Analgesia Given Early versus Late in Labor 就是一例。他們的研究表明早期行椎管內無痛分娩並不會增加剖宮產的風險，並且與全身性使用鎮痛藥相比，椎管內無痛分娩會縮短產程。這個研究結果直接顛覆了傳統的“早期分娩鎮痛(潛伏期）會增加剖宮產”的錯誤觀念，一年內直接導致2006年美國婦產科學院（ACOG）產科鎮痛的指南和美國麻醉醫師學會（ASA）產科麻醉指南的修訂，廢除了以前建議的宮口大於3cm才給分娩鎮痛的限制（現在已有很多雙盲臨床研究證實了，這一改變的正確性)。其實，很多經典的產科麻醉的研究出於這個醫院的產科麻醉部。雖然CynthiaWong主任是世界經典教科書《Chestnut產科麻醉學》的主編之一，世界《麻醉和鎮痛》雜誌產科麻醉部主編，儘管產科麻醉主任是世界級的權威，他們的各種理念並不是專家說的算，研究證據說話是這裡的風氣，找不到證據的，科裡做臨床試驗。
麻醉住院醫生必須在每次操作前向主治彙報病史，討論鎮痛方案。產科麻醉的同仁，認識到，產科病人的特殊性，很多孕婦並不會在一個班上生完的。產科病人的鎮痛方案和實施，更確切地說，她們不是手術室的病人，一個醫生不可能自始至終地完成整個麻醉。因此，他們採用一致臨床鎮痛方案（就是附上的細則），一樣的藥物（布比卡因）。為了避免用錯藥，常用的藥物都由藥房配製，比如，布比卡因的硬膜外藥袋，麻黃素，新福林。加上試驗劑量是藥廠生產的，沒有藥物是自己配的。這避免了個體配藥可能造成的劑量濃度不準確、無菌條件不好而增加的汙染機會。這一系列措施，最大限度地排除由於人為因素可能造成的不確定性，成為用系統措施減少人為失誤的典型例子，來保證病人的安全醫療。
產科大出血：
美國的產科大出血死亡從死亡原因排行榜上的首位終於在跨入本世紀後掉到了第二，從目前的跡象看，它會排在栓塞和子癇前期後成為第三位的死亡原因。美國的產科麻醉在這中間起到了主導作用。西北的產房更是如此。產科出血不外乎外科性出血和內科性出血，產科和產科麻醉共同承擔起出血的診治。產科麻醉醫生的知識、技能、職責決定了他們是這個問題的主角。硬體上，手術室有專門的各種麻醉置管車，各種導管（動脈插管、中心靜脈插管、肺動脈導管等）和有創監護全部到位；三級快速輸液輸血加熱器專位專用，從簡單的手動壓力袋、HOTLINE、到LEVEL ONE雙袋電動加壓加溫輸液器、和能達到每分1000毫升供肝移植的Belment全自動恆溫輸液輸血器。產科麻醉部根據歷年醫院血庫產科的用血量資料庫資料，制定了產科病人的配血備血輸血指南。根據手術室離血庫距離較遠的具體情況，採用血交叉備血（Typing & Cross）、血定型抗體預檢（Typing & Screening）、和血標本血庫備案（Drawn & Hold)三級配血備血方案，縮短臨床緊急情況下的血液檢測上的時間週轉。此外,還有O型Rh(-)血液24小時不間斷地儲藏在產房手術室的冰箱。保證病人的安全和最大程度的不浪費血庫資源。針對產科大出血搶救過程中普遍存在的配血跟不上用血的需要，專門設定了只能有麻醉主治全權啟動的大出血流程（Massive Blood Transfusion Protocol）。一旦出現這類大出血病人，流程一啟動，血庫會送一個血液專用冰箱到指定地點，不停地自動送血液製品到該冰箱，直到喊停，變“要血-配血-送血-輸血”的傳統模式為“送血-輸血”的超短模式。提高了效率，在大出血的搶救中，血源不再成為瓶頸，極受各級醫護人員的歡迎。隨後，又發現，醫護人員對出血量的估算很不準確，延誤了很多出血病人的治療。為此，專門用了一個計算機教育課程，產科相關科室的現場教育，普及稱重法，強制性報告陰道出血量超過800毫升，剖宮產超過1000毫升的病人。產科麻醉部必須過問和介入診治過程。對於前置胎盤的產婦，根據胎盤的位置和植入深度，產前由產科會同麻醉，護士，放射介入，制定生產途徑、生產地點（極為嚴重的植入性前置胎盤會安排到有人工心肺泵和麻醉人員集中的西北紀念醫院的大手術室）、是否股動脈置管以備緊急子宮動脈栓塞，避免緊急子宮切除和資訊不流暢導致的後果
人員配備問題：
隨著病人的增多，下級醫生/麻醉護士和上級醫生的配備，成為管理工作的一部分。除了單純收入角度外，切實瞭解工作人員的工作量、疲勞狀況、分娩鎮痛總人數、產婦30分鐘內不能分娩鎮痛的人數、每天剖宮產的高峰時間、類似醫院的產科麻醉人員編制，以決定病人工作量相匹配的各類人員。最近的一次調整中才發現，他們是全美國平均分娩鎮痛量最大的產科。醫院的數字顯示，白天有2個主治時的剖宮產量反而比夜班一個主治的時候少。為此，科裡增加了產科麻醉主治一名，一天24小時的主治變成了4位，一名白班，一名夜班，早上5：30分到14：00分和14：00分到22：00分各一名負責剖宮產的。增加的一名主治由醫院出工資。外加一名麻醉護士由科室出資。解決了人員緊張的問題。
質量控制和醫療訴訟：
病人隨訪制：平時每天都有住院醫生去病房做隨訪，瞭解產科病人麻醉後的感受，神經系統併發症，發現能夠解決的緊急情況，不延誤臨床介入的時機，如血腫、中樞神經系統感染等。對普通的周圍神經麻痺，明確診斷，尋求康復醫生的會診和恢復。對常見的頭痛，嚴格的診斷和鑑別診斷，對於診斷為硬膜穿破後頭痛的，實行規範化處理。硬膜穿破後，他們並不要求產婦去枕平臥，只是在病人出現頭痛後先鼓勵病人引用含咖啡因的飲料，及口服FIEOCET並向病人解釋，若服藥後不能緩解則可選擇血液填充療法。
高危病人抽查制：醫院質量控制醫院質量控制委員會在既往的質控中，統計發現70歲以上，急診，體外迴圈，人工低體溫，人工控制性低血壓，特殊體位等病人容易出現問題。專責人員調出這類病人仔細檢視這類病歷，發現麻醉有關的問題，讓相關人員書面陳述當時的經歷，委員會綜合了具體情況，把所涉及的臨床問題歸納成，大多數同行會認同的做法，一半人會認同，和大多數不認同。其中後兩種情況會在醫院和科室主任處備案，多發性事件會影響相關人員的醫院行醫許可。
死亡和併發症討論制：科內有每月的死亡和併發症大討論，中心是將問題展開，教育大家，防止再次發生。如果是系統問題、或系統規範可以解決的，相關人員會組成臨時委員會，制定相應的措施，並且以行政手段貫徹執行。也正是本著解決問題為目標，這些病歷的當事人是匿名的。
醫療訴訟（Risk Management）:減少醫療訴訟也開始採用“預見性模式”。鼓勵自報意外的臨床事件，口述具體情況，醫院律師記錄在案，並展開必要的相關人員的調查。這是完全獨立於質控的，和質量控制委員會互不通氣，以保證隱私。醫院律師還會指導你，具體這麼對待各種不同的情況，什麼情況下，能討論，那些情況下應避免等。醫院律師委員會，會分門別類地將這些病例歸檔。對符合那些極有可能醫療訴訟，針對性的採取措施，盡一切努力減少訴訟和賠賞。
結束語
從上述情況和措施上可以看到，西北的各級主管部門是竭盡全力為一個目標努力，也就是辦院宗旨“病人第一”。“病人第一”意味著病人的安全和滿意度第一。無論是造醫院，買裝置，還是成立專業委員會，和實施臨床專項措施，絕對服從辦院宗旨。宗旨一定，目標人群隨之確定。醫院管理層清楚意識到臨床工作和勞動報酬之間存在差距。醫院管理所需做的工作是，為實現一個共同目標，讓大家齊心協力。在多學科臨床單位的產房這一問題尤其突出。簡單地說，醫院管理層是讓各個醫院臨床學科一起努力，目標對準辦院宗旨，而錢只是一個媒介，一個折算工具。切勿倒置。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。