在股骨遠端及脛骨近端,和髕骨的下層表面覆蓋有一層光滑的組織稱為關節軟骨,以使它們能光滑自如地自由活動,在股骨髁和脛骨平臺間有兩個軟骨墊
(半月板)位於二骨之間,即外側半月板和內側半月板,它們就像“緩衝器”,保護了二者關節面,吸收向下傳導的震盪,尤其是過度屈曲和伸直時,此作用更為明顯。當從高處跳下時,膝部承受了身體重力作用所帶來的相當大的力,但股骨和胎骨平臺的軟骨並沒有損傷,是因為半月板的存在。簡單地說,半月板具備三點重要功能:1穩定膝關節。2傳佈膝關節負荷。3促進關節內營養。正是由於半月板所起到穩定載荷作用,才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。但是由於長期的磨損和擠壓,老年人的退行性改變,這種積累性損傷超出了半月板的承受力,造成半月板損傷。
臨床表現為:膝關節區域性疼痛,壓痛、腫脹明顯,不能完全伸直,活動時膝關節有響聲,膝關節打軟腿,上下樓梯時疼痛加重,患者自覺關節內有撕裂感和脆響聲,查體時,令患者伸直130。一140。時可伴有關節損傷的交鎖症狀,麥氏徵陽性。影像學檢查可以幫助確診。特別是CT・MRl診斷率較高。
半月板損傷後極難癒合,因為其血供極差,大部分為無血管區,只有外側靠近關節囊側的25一30%有血液供應,所以很難修復。目前一般先採用保守療法,手法治療通過內外旋轉小腿,使小腿儘量屈曲後伸直,可解除膝關節交鎖症狀i或固定療法通過制動、抽液、用彈力繃帶包紮等等。保守治療無效者可行關節鏡手術,鏡下修整、部分切除、縫合對膝關節很有好處,避免了半月板損傷全部切除後導致膝關節過早地增生退變。所以關節鏡技術的問世對半月板損傷的患者是一大福音。
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