編者按：日前，歐洲心臟病學會與歐洲高血壓學會公佈了最新的高血壓指南，新指南的更改是基於幾項大型的臨床試驗及研究結果。在聯合用藥治療方面，新指南結合ADVANCE試驗，FEVER研究以及ACCOMPLISH研究的研究結果，對多種聯合用藥方案進行了等級推薦。筆者從中摘取部分重要內容以饗讀者。
聯合用藥推薦組合
下圖顯示，在聯合用藥方面，新指南推薦5種聯合用藥方案為首選組合：噻嗪類利尿劑聯合血管緊張素受體拮抗劑；噻嗪類利尿劑聯合鈣拮抗劑；噻嗪類利尿劑聯合血管緊張素轉換酶抑制劑；鈣拮抗劑聯合血管緊張素轉換酶抑制劑；鈣拮抗劑聯合血管緊張素受體拮抗劑。不推薦聯合使用ACEI類藥物與血管緊張素受體拮抗劑。
聯合用藥推薦組合
圖注：雖然臨床上維拉帕米與地爾硫卓有時會和β受體阻滯劑聯合用於改善永久性房顫患者心室率控制，但一般情況下β受體阻滯劑只可與二氫吡啶類鈣拮抗劑聯合使用。
推薦治療方案小結
治療策略與推薦用藥
抗高血壓臨床試驗中主要藥物組合
下表資料顯示，除了一種血管緊張素受體拮抗劑和鈣拮抗劑（從未系統應用於臨床進展試驗），所有聯合用藥都在至少一個對照試驗中被驗證有效。對比不同組合的試驗，每一種聯合用藥或多或少都在患者人群中得到應用，且療效沒有顯著差異。不過，有兩項試驗例外，這兩項試驗中大部分患者接受“ACEI+利尿藥”或“鈣拮抗劑+ACEI”聯合治療，結果發現，這兩種聯合用藥在減少心血管事件方面均優於“β受體阻滯劑+利尿藥”聯合療法。毋庸置疑的是，其他幾項研究中，“β受體阻滯劑+利尿藥”組合療效不劣於其他聯合療法，並有三項研究證實該組合療效優於安慰劑組。但需要注意的是，在糖尿病易感人群中，“β受體阻滯劑+利尿藥”組合引起的新發糖尿病病例多於其他組合。
抗高血壓臨床試驗中主要藥物組合
表注：ACE-I =血管緊張素轉化酶抑制劑；ARB=血管緊張素受體拮抗劑；BB=beta受體阻滯劑；CA=鈣拮抗劑；CHD=冠心病；CV=心血管；D=利尿 的；ISH=單純收縮期高血壓；LVH=左心室肥大；NS=無顯著性；RAS=腎素-血管緊張素系統；TIA=短暫性腦缺血發作。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。