科室: 普外科 主任醫師 張建國

  局麻下日間腹股溝無張力疝修補

  疝是人體腹部肌肉薄弱或開裂的區域,導致脂肪組織或腸等人體器官透過這個位置向外,在皮下形成明顯突出,組織穿透弱區產生的壓力可給人體帶來不適感和巨大的疼痛。特別是有壓力作用於這個區域,如長時間站立、大小便或舉重物時、疼痛的症狀會更加明顯。

  當你躺下或擠壓皮下突起時,能恢復平狀的則是可消除疝,不會立即產生危險,帶仍需讓醫生進行判斷:若透出的組織部分突出嚴重並且不能恢復平狀,則為不可消除疝,這種疝通常伴有痛感,須立即採取措施,同時也表明可能有部分腸已緊緊嵌入,形成嵌頓疝,這時會發生腸梗阻,出現大便出血、發燒、便祕、劇痛,嘔吐甚至休克等症狀。一旦發生這些緊急事故,須立即進行手術,移去阻塞物並修復疝。

  即使只是懷疑患了疝也要及時就醫,以避免嚴重的併發症。

  腹外疝包括腹股溝疝、股疝、切口疝、臍疝、半月疝、白線疝、盆底疝等,但最常見的還是被俗稱為“小腸疝氣”的腹股溝疝。成人腹股溝疝是不可自愈的,手術是治療成人腹股溝疝的唯一可靠方法。“疝氣”不分男女,男性女性都能得“疝氣”,但男性腹股疝多見,而股疝、臍疝、切口疝女性更多見,治療方法與男性一樣。

  什麼叫腹股溝疝?

  腹腔內容物{最常見小腸}經腹股溝區{大腿根}的腹壁薄弱區突出形成可復性或不可復性包塊叫腹股溝疝。腹股溝區可復性包塊指患者直立或腹壓增高時腹股溝區有一包塊,但平臥後包塊就消失了。

  人為什麼會出現腹股溝疝?

  一方面人的解剖和生理因素即先天因素,另一方面後天誘發因素。先天因素如腹股溝區本身薄弱,又有血管和精索(女性圓韌帶)穿過,人體直立後腹股溝區所受的壓力增加3倍;後天誘因包括各種引起腹壓升高因素如咳喘,便祕、前列腺增生肥大排尿困難,重體力勞動,懷孕,肝硬化腹水等。其他因素如抽菸、遺傳等。

  患了腹股溝疝怎麼辦?

  成人腹股溝疝是不可自愈的,手術是治療成人腹股溝疝的唯一可靠方法。早治療,效果好,併發症少。

  手術的種類有幾種?

  傳統手術強調“縫”就象衣服內衣口袋破了,拿粗絲線把窟窿直接縫上,無張力疝修補強調“補”,就是用各種各樣的補丁把窟窿補上。

  現代手術的優點及方法?

  現代手術是無張力疝修補,就是利用修補材料(補片)修補漏洞,其特點是無張力、切口小、創傷少、疼痛輕,恢復快,局麻下門診即可完成,手術前後不用禁食,輸液少,併發症底,術後不用臥床和陪住,可不住院手術,複發率低,國內外文獻報道,疝專科醫師手術效果明顯好於普通外科醫師。

  局麻的優點和效果如何?

  國內大部分腹股溝疝手術採用聯合麻醉或全麻,術前、術後禁食,術後臥床,輸液多,術後疼痛劇烈,全身併發症發生機會增加,住院時間長,花費高。許多患者在過去因無法耐受半身或全身麻醉而不能手術,最終失去治療機會,甚至危及生命。

  局麻是區域性神經阻滯麻醉,即針對區域性神經注射高濃度的麻藥,麻藥用量少,效果好,與其它麻醉下的手術相比術後疼痛更輕,術後不用止痛藥。手術前後正常飲食,不下尿管。

  區域性神經阻滯麻醉下的腹股溝疝手術擴大了手術適應症,經濟實惠,手術前後不用禁食水,不用拆線,不下尿管,對患者身體條件要求較低,適合於合併其他內科疾病的老年體弱患者。

  無張力疝修補所用的補丁是什麼材料?

  國內目前用得最多的是聚丙烯和膨化聚四氟乙烯,在國外已用了幾十年,國內也用了10餘年,補片是惰性材質,與周圍組織有較好融合性,無毒副作用。

  日間手術

  日間手術,即為病人提供當日入院、手術和出院的區域性麻醉手術服務,使得整個治療過程快捷而安全。其優點是:病人術後早回家可減少術後院內感染的發生,在一個自己熟悉的環境調養身體,可較快脫離“病人角色”,方便家人照顧,有助於儘早地恢復正常的生活和工作,最大限度地減少醫療費用。

  通常情況下,無張力疝修復手術是很快的,大約一個小時左右的時間就可以完成。大多數患者如沒什麼問題的話,視醫院具體規定,一般在2小時內即可出院。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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