科室: 胃結直腸外科 主任醫師 王權

  “民以食為天”,但對於剛做完胃手術的病人來說,多少會有一些會後吃不下、沒胃口、容易反酸、嘔吐、腹脹等一系列不適感,吃東西確實是個問題,該如何逐步恢復到正常飲食呢?

  由於切除了大部分胃甚至整個胃,可出現一系列因食物消化不良或營養吸收障礙導致的併發症。胃大部或全胃切除後,既應該注意營養的補充,同時還必須結合患者自身對飲食耐受情況,視胃容量酌情調整進食量及種類。合理的飲食調理可增強胃癌術後患者的全身營養情況,提高免疫力,改善生活質量。

  畢竟剛做完手術,飲食不可能像術前那樣繼續胡吃海喝,為了儘量減少胃術後的不適感,應該遵循以下一些原則,逐步過渡恢復到正常或個人適應的飲食習慣上。

  少食多餐

  患者應養成良好的飲食習慣,進食時間規律,定時定量進餐,堅持少食多餐,以每天5~6餐為宜。主食與配菜應選軟爛且易於消化的食物,千萬不可暴飲暴食。除個別情況外,儘可能定時定量飲用。少吃多餐不僅有利於消化吸收,還可以增加總熱能的攝入,預防體重減輕。如果每二小時進餐一次,可預防發生低血糖綜合症,少量多餐是胃手術病人重要的飲食管理。

  細嚼慢嚥

  胃癌術後,胃的研磨功能缺乏,所以牙齒的咀嚼功能應扮演更重要的角色。當患者進食較粗糙不易消化的食物時,更應細嚼慢嚥;如果要進食湯類或飲料,應注意幹稀分開,並儘量在餐前或餐後30分鐘進食湯類,以防止食物過快排出影響消化吸收;進食時患者可採取半臥位,或進餐後側臥位休息以延長食物的排空時間,使其完全消化吸收。

  幹稀分食

  術後初期應按照水分、清流、流食、半流、軟食、普食順序進食。流質飲食以米湯、蛋湯、菜湯、藕粉為宜,應避免會誘使腸脹氣的食物。半流質飲食應選擇高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、新鮮易消化的食物。術後恢復後期進餐最好不要湯配飯,因流質飲料通過胃腸太快,並容易連同乾的食物一塊很快帶下,應適當延長食物在胃中停留時間,並緩慢通過小腸,促進食物進一步消化吸收。

  擴大可用食物的範圍

  待患者恢復後,可根據中國營養學會的建議調整飲食:穀類250-300克,蔬菜和水果分別400-500克和100-200克魚、禽、肉、蛋等動物性食物125-200克(魚蝦類50克,畜、禽肉50-100克,蛋類25-50克),奶類和豆類食物分別100克和50克,油脂類25克左右,以上品種數量及比例,不必按日嚴格均分,可在一週內調整。進普通飲食後應多食蔬菜、水果等含纖維素高的食物,以保持大便通暢。

  胃手術後糞便排出碳水化合物、脂肪和蛋白質增多,術後應補充高熱量、高蛋白飲食,選擇易消化、必需氨基酸種類齊全的食物(如雞蛋、魚、蝦、瘦肉、豆製品等),蛋白質供能應占總能量的15%~20%,或按每千克體重1~2g的標準給予。對於有傾倒綜合徵的患者,可採用適當增加餐次,減少每餐的量,避免進食高濃度的碳水化合物,進食30min後飲液體,在兩餐之間適當增加點心等措施。

  預防貧血

  胃切除術後常見由於鐵缺乏導致的貧血。因此,術後每日膳食中要注意適量增加鐵含量高的食物,如菠菜、茄子、黑豆、金針菇、黑木耳、髮菜、桑葚、葡萄、桃子、紅棗,還有肝臟類、紅肉類、海鮮類等。注意兩種維生素的補充:維生素B12缺乏常合併巨幼細胞性貧血,患者會出現神經系統症狀和惡性貧血。

  維生素B12的吸收依賴於胃內壁細胞的內因子,胃癌術後的患者由於內因子的分泌減少,導致維生素B12和葉酸吸收障礙。維生素B12的主要食物來源為肉類、動物內臟、魚、禽、貝殼類及蛋類;花生、菠菜、豆類、動物內臟中含葉酸的含量比較高,積極補充可預防惡性貧血。

  食物禁忌

  1、忌食生冷、過熱、粗硬食物;

  2、忌吃辛辣刺激性強的調味品,如胡椒、芥末等;

  3、嚴禁飲烈性酒、濃茶等刺激性食物;

  4、避免過油及過於粗糙的食物,如炸雞、油條等油炸食物;

  5、不宜食用粗雜糧、幹豆、硬果、粗纖維含量多的蔬菜(筍、芹菜等)、辛辣刺激以及產氣食物(如蘿蔔、蒜苗、白薯等)。這些食物並不是完全不可以吃,只是需要考慮量和個人對這些食物的承受力問題。

  以上幾點是胃癌患者術後飲食調養的基本原則,其他方面也不用太過禁忌。患者出院後,正餐可恢復與家人一起進食,進食量一般以自己的感覺為主,若有飽感、腹脹、腹瀉、頭暈、心悸等症狀則應停止進食,以防併發症的發生,待症狀消失、好轉之後再開始進食,如有嚴重不適或者體重下降及時就醫諮詢。

  注:(易產酸食物:如地瓜、土豆、過甜點心及糖醋食品等;易產氣食物:如生蔥、生蒜、生蘿蔔、蒜苗、洋蔥等;生冷食物:如大量冷飲、冷拌菜等;堅硬的食物:如臘肉、火腿、香腸、蚌肉等;強烈的調味品:如胡椒粉、咖哩粉、芥末、辣椒油等。)

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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