腸瘻是腸管與體表間的異常通道腸內容物經此外流稱之為腸外瘻腸管與其他空腔臟器相通為腸內瘻其病因多與外傷和手術有關少數為疾病本身所致腸瘻發生後可出現一系列病理生理變化大量腸液和營養物質丟失可引起脫水電解質紊亂酸鹼失衡、營養不良；腸液的外流導致面板燒灼、腹腔感染、出血；持續的感染導致肝腎功能障礙多系統器官功能衰竭等腸瘻的死亡率在5％-20％，國內腸瘻治療中心-南京軍區總院的資料表明，腸瘻總死亡率為5.5％，而高位腸瘻病死率仍在％左右不能確定瘻的內口位置除觀察外溢物質的性狀數量以外還可通過泛影葡胺造影、CT等檢查確定部分簡單腸瘻通過吸洗粘堵等治療可自行癒合但60％以上患者還需手術處理。複雜腸瘻往往需多次手術才能成功治癒吉林大學第二醫院普外科韓剛
腸瘻的症狀
腸瘻的主要病理生理變化有以下幾條：
水電解質及酸鹼平衡紊亂
為了持久地保持體液容積、維持內環境穩定水分的攝入和丟失必須平衡機體水分的主要來源是飲料和食物中的水分；另一來源是碳水化合物蛋白質和脂肪在體內氧化後生成的水分外科住院病人尤其是腸瘻的病人，胃腸道外的液體輸注是水分的重要來源
1、脫水
位於十二指腸和空腸上段或空腸近端cm內的高位腸瘻每日液體喪失量較多最多可達ml以上大量消化液的丟失使得血容量急劇下降如未能及時補充可很快導致脫水休克低位腸瘻的水和電解質的丟失較少引起全身病理生理變化相對較輕發生率較少迴腸遠端瘻每日失液量僅ml左右引起的全身病理生理紊亂相對較輕
2、電解質紊亂
在大量失水的同時伴有電解質的丟失；
丟失的胃液以氫離子和氯離子為主；
丟失的腸液以鈉離子鉀離子和碳酸氫根為主；
一般小腸瘻每日可丟失NaCl-g
3、酸鹼平衡紊亂
隨著電解質的丟失有時也會發生酸鹼平衡的紊亂
丟失酸性胃液容易產生低鉀性鹼中毒；腸瘻病人發生代謝性鹼中毒不多見主要是胃液丟失過多和鉀缺失造成的可發生在十二指腸第一二段的巨大腸瘻有大量胃液經此丟失胃液含高濃度的鹽酸也含有氯化鈉和氯化鉀鉀缺失可導致組織間隙液中氫離子的丟失如同時還有使鈉重吸收增加的刺激（如組織間隙液容量減少）則可引起代謝性鹼中毒。
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