科室: 優生與生殖中心 副主任醫師 徐耀巨集

  在一般性誘導排卵、人工授精或試管嬰兒助孕過程中,經常使用促排卵藥物,那麼這些藥物的大量使用,會影響卵巢功能麼?
  女性的卵泡數量是一以出生時就固定的,出生後不再新生卵泡,一生約有400-500個卵泡發生會發生排卵。卵泡發育的過程是依次經過靜止卵泡——早期生長卵泡——竇卵泡——成熟卵泡。靜止期卵泡是非促性腺激素依賴的,受遺傳因素和區域性的調控因子影響。只有到了次級卵泡階段,才開始對促性腺激素低敏感,並逐漸發育至竇卵泡,這個過程需要60天,開始成為性腺激素依賴期。當竇卵泡形成直徑到達2mm後,這也是通過B超我們所能看到的小卵泡。之後,顆粒細胞明顯增加,對FSH敏感性進一步增加,依賴FSH繼續發育,直徑從2mm生長到18mm,約需25天,後15天相當於月經週期的卵泡期。若只想取一個卵子或者卵泡,就不需要給促性腺激素,只需要B超隨時監控。但是為了成功率高點,需要給FSH性腺激素,以多取得卵泡。把這些本排卵週期本來就要閉鎖掉的卵泡利用起來。這就是為促排卵用藥的目的。
  在卵泡成熟的過程中有一個很重要的階段就是募集過程,竇卵泡的募集發生在月經的第1-4天。對於正常年輕女性來講,進入募集階段的卵泡均有20-30個左右,稱為卵泡簇。有些卵泡對低FSH敏感,而有些不敏感,故敏感的卵泡進入了生長的下一階段,進一步生長,達到成熟卵泡的標準,才有機會變成可排卵的卵泡,否則就自然失去了。這樣處理後就可以獲得比自然排卵週期更多的卵泡。

  那些沒有發育成熟的卵泡去哪兒了呢?
  這就涉及了卵泡的閉鎖。其實閉鎖是是女性胎兒妊娠7周即開始的過程,也是卵母細胞湮滅的過程,這也是符合自然規律的。進入一個週期的卵泡都是一批,但是自然週期中最終成熟的,在大部分人群均只有一個或者兩個,多個是例外。就像眾所周知的精子數量的龐大,最後受精的卻只能是千百萬中的一個。其餘對FSH水平不能很好的匹配,都相應進入了閉鎖階段。換言之,給促排卵藥的過程只是將原本該進入閉鎖卵泡利用藥物拉回了生長佇列,而不是將以後的卵泡都提前排了,許多患者經常對此有誤解,其實不會影響以後的卵泡。
  如上所述,靜止期的卵泡是非促性腺激素依賴的,即可以說是處於沉睡期的,並不發生反應。而次級卵泡開始到卵泡成熟一般涉及3個月的時間。因此在使用FSH肯營養液後,不會對其餘靜止期的卵泡產生作用,隨著外源性FSH的代謝,這些卵泡以後還是會按照自然常規發育或者閉鎖,因此不會影響卵巢功能。很多原本生不了孩子,通過學習試管嬰兒生了孩子後,反倒自然懷孕生育二胎三胎的原因,即是它有治療卵巢病變的作用。
  試管病人醫生一般都建議試管婦女多取幾次,一起培育,以節省費用。而細胞質置換技術中試管婦女,更應該多取幾次,因為高年齡婦女的卵子老化厲害和卵子質量差,只有足夠多,才能提高成功率。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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