科室: 中西醫結合生殖與遺傳中心 主治醫師 孫金龍

  卵巢早衰是指40歲前出現閉經、圍絕經期症候群或絕經期症狀,低雌激素血癥和高促性腺激素血癥,卵巢儲備耗竭。

  診斷標準為:

  (1)年齡<40歲。

  (2)閉經時間≥6個月。

  (3)兩次(間隔1個月以上)血fsh>40mIU/ml。

  相信所有女性都懼怕卵巢早衰。女性的卵泡數是出生時就固定的,一生約排400-500個卵泡,因而擔心進入促排卵後是不是把以後的卵泡都提前排了,會不會因此卵巢早衰呢?其實不是的,今天我們就來討論這個問題。

  首先卵泡發育的過程是靜止卵泡,早期生長卵泡(次級卵泡----竇前卵泡---早期竇卵泡----選擇卵泡),竇卵泡生長期,成熟卵泡。靜止期卵泡是非促性腺激素依賴的,受遺傳因素和區域性的調控因子影響。只有到了次級卵泡階段,才開始對促性腺激素低敏感,並逐漸發育至竇卵泡,這個過程需要60天,開始成為促性腺激素依賴期。

  當竇卵泡形成,直徑到達2mm,這也是通過B超我們所能看到的小卵泡後,顆粒細胞明顯增加,對FSH敏感性進一步增加,依賴FSH 繼續發育,直徑從2mm生長到18mm,約需25天,後15天相當於月經週期的卵泡期。

  在卵泡成熟的過程中有一個很重要的階段就是募集過程,竇卵泡的募集發生在月經的第1-4天,進入募集階段的卵泡均有20-30個左右,稱為卵泡簇。卵泡的發育都需要符合一定的水平,有些卵泡對低FSH敏感,而有些不敏感,故敏感的卵泡進入了生長的下一階段。促排卵則是通過增加FSH的劑量使部分不敏感的卵泡進入敏感行列,進一步生長,達到成熟卵泡的標準,故通常情況下促排卵可以獲得比自然週期更多的卵泡。

  那麼那些沒有發育成熟的卵泡去哪了呢?這就涉及了卵泡的閉鎖。其實閉鎖從胚胎妊娠7周即開始,大多數人群在自然週期中最終成熟的卵泡只有一個,其餘的都相應進入了閉鎖階段。換言之,促排卵過程只是將原本該成為閉鎖卵泡的利用藥物拉回了生長佇列,而不是將以後的卵泡都提前排了。

  那麼使用的藥物會不會影響以後的卵泡呢?如上所述靜止期的卵泡是非促性腺激素依賴的,即可以說是處於沉睡期的,並不發生反應。而次級卵泡開始到卵泡成熟一般需要3個月的時間。

  看完這個介紹,我相信大家對促排卵是否會引起卵泡早衰已經有了初步的認識了。

  接下來我們來認識一下卵巢早衰。

  卵巢早衰,發生機率1-2%,目前主要原因如下:首先是染色體方面的異常,特別是X染色體的異常,如Turner綜合症(X染色體缺失),脆性X綜合症,其次對卵巢毒性的藥物如化療、盆腔放療、卵巢相關手術治療、自身免疫疾病等。儘管如此,仍有相當部分的卵巢早衰是原因不明的,因為人是一個整體。

  心理因素也會影響卵巢功能,如高強度的工作負荷,焦慮抑鬱等緊張心理,過度熬夜都可影響卵巢功能。目前因為社會節奏的改變,這方面原因的卵巢早衰患者日益增加。希望大家調整好心態,合理安排生活與工作,擁有一個積極健康的方式,提高生活質量。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.