子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,也是人體最常見的腫瘤,主要由平滑肌細胞增生而成,其間有少量纖維結締組織,多見於30~50歲的婦女,20歲以下少見,因肌瘤多無或很少有症狀,故臨床報道發病率遠低於真實發病率。
子宮肌瘤發病的相關因素有:
1、雌、孕激素:子宮肌瘤細胞中雌激素受體和組織中雌二醇受體含量較正常子宮肌組織高,雌激素可促進肌瘤增大,故子宮肌瘤多發生於生育年齡婦女,而絕經後停止生長甚至萎縮.孕激素可促進刺激子宮肌瘤細胞核分裂,促進肌瘤生長。
2、細胞遺傳學異常:12號、17號染色體長臂片段相互換位、12號染色體長臂重排、7號染色體長臂部分缺失等。
3、分子生物學研究:子宮肌瘤是單克隆平滑肌細胞增殖而成,多發性子宮肌瘤是由不同克隆細胞形成。
子宮肌瘤的症狀與肌瘤部位、有無變性有關,與肌瘤大小、數目關係不大。如月經的改變,可表現為週期延長、經量增多、經期延長、不規則陰道流血,粘膜下肌瘤常表現為月經過多。
子宮肌瘤的症狀包括:
1、下腹包塊:較小肌瘤在腹部摸不到。
2、白帶增多:肌壁間肌瘤常伴白帶增多;粘膜下肌瘤突出於陰道時表面感染、壞死伴大量膿血性排液及腐肉樣組織排出。
3、壓迫症狀:壓迫膀胱出現尿頻、排尿障礙、尿瀦留,壓迫輸尿管引起腎盂積水,壓迫直腸引起排便困難。
其他還可以有下腹墜脹、腰痠背痛的症狀,經期加重。可引起不孕或流產。肌瘤紅色樣變性時有急性下腹痛,伴嘔吐、發熱及腫瘤區域性壓痛;蒂扭轉時可有急性腹痛;繼發性貧血。婦科檢查時可觸及子宮不同程度增大,均勻增大或表面凹凸不平,結節狀突起,質硬,球狀塊物與子宮有細蒂相連。黏膜下肌瘤可脫出於宮口或陰道內,伴感染則表面有滲出液或潰瘍,排液有臭味。
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