科室: 耳鼻咽喉甲狀腺外科 主治醫師 任敬遠

  喉癌發病率佔全身惡性腫瘤的5.7%~7.6%,在耳鼻喉科領域中僅次於鼻咽癌和鼻腔、鼻竇癌,居第三位。好發年齡為50~70歲。我國以東北地區發病率最高,患病者中男性居多,其病因尚不十分清楚,但空氣汙染重的城市高於汙染輕的城市。吸菸,飲酒,空氣汙染,病毒感染為主要誘因。

  喉癌的早期表現:

  1、進行性聲音嘶啞,進行性加重的聲音嘶啞,常常是喉癌典型的早期症狀。聲音嘶啞可能是由多種疾病引起,如上呼吸道感染、喉炎等。這些病經治療後,均能逐漸好轉;而喉癌病人的聲音嘶啞,隨癌瘤的增長而進行性加重。

  2、咽喉感覺異常:早期有吞嚥不適或咽部異物感,甚至出現刺激性乾咳;如果喉癌病人伴有難治性頭痛和頸部疼痛等,說明可能已經進入中、晚期了。對原因不明的咽部異物感或聲音嘶啞,治療效果不佳時,應該排除是否喉癌引起。

  3、咳痰帶血:腫瘤刺激可引起持續性乾咳,腫瘤增大可引起呼吸不暢,喉梗阻,晚期可出現痰中帶血。

  當你或你的家人出現什麼症狀時應找專科醫生諮詢診治

  喉癌多數在聲帶發病,即使是一粒細小的腫瘤也能令兩條聲帶無法會合和震動。因此當你或你家人出現聲嘶,或者咽喉不適,咽喉痛等,若這些表現持續的時間長且逐漸加重,抗炎治療無效就應懷疑。任何中年人或老年人如果超過六星期聲音沙啞,少數患者以頸部腫塊,就應該向耳鼻喉專家求診。

  如果你發覺以上任何一種症狀,必須請醫生檢查。但緊記,大多數有這些症狀的人,未必患有癌症。例如因普通病毒感染引發得喉炎也會出現這些症狀。

  什麼可以致喉癌?

  到目前為止,喉癌的病因尚未完全明瞭,但有不少的研究和報道。

  一般認為喉癌的發生與大量吸菸,病毒感染,人類乳頭狀瘤病毒感染,癌基因,抗癌基因,性激素有關。喉癌患者主要是中年人和老年人,男性較女性更易患上喉癌。和其他的癌症一樣,喉癌是不會傳染的。

  如何診斷?

  到醫院後專科醫生會向你瞭解你的病歷,再為你做身體檢查,其中包括兩側頸部有無腫大的淋巴結,用喉鏡檢查。醫生會要求你張開口,把舌頭伸出來,向你的喉部噴注麻醉劑,然後將喉鏡放進口腔後部,檢查喉部。如果發現異常,或無法用鏡子看清楚,醫生會要求你作一次纖維鏡檢查,它可確切瞭解病變的外觀部位、範圍及器官的活動狀況,可以看清間接喉鏡檢查未能看清的部位,是否有腫瘤,可鉗取活體組織送病理檢查,有錄影、照片可作資料儲存。只有做了活組織病理檢查,醫生才能做最後的診斷。如果你的喉頭被麻醉,在檢查之後一個小時內請不要食用任何東西,直到喉頭回復正常的感覺為止。否則吞嚥時,可能會有食物進入別處引致危險。

  當被確診為喉癌時如何辦?

  如果切片顯示你患有喉癌,請不要慌張、恐懼,請儘快到專科醫院就診,和專科醫生共同討論選擇哪種治療方案。

  喉癌治療方法的選擇與病變的程度有關,早期患者可選擇放療,也可選擇手術,中晚期患者側選擇以手術治療為主的綜合治療,手術治療方法有喉部部分切除、全喉切除及喉癌聯合根治術。

  你或許發覺醫院的其他喉癌病人,所接受的治療方法,跟你的不同。這種情形時常發生,因為他們患病的型別不同,因此需要的治療方法不同,若你對自己所接受的治療,有任何疑問,切勿害怕向你的醫生查詢。有些人在選擇治療方法以前,希望多聽一些專業意見,可與你的醫生建議,要求科內會診,這樣就可聽到更多專家的意見。

  當你患有喉癌時,請儘快戒除你的吸菸習慣,這對你的療效會有很大的幫助。

  外科手術治療

  手術治療方法有喉部分切除,全喉切除及喉癌聯合根治術等。

  若行部分喉切除術,發音功能多會影響變嘶啞,但仍能講話,呼吸一般不須改道,生活大致正常。若行全喉切除術,則對患者的生活影響較大,喪失發音功能,且須頸前下方正中氣管造瘻,呼吸改道造成生活不便,但經2-3月後岩石多數患者都能逐漸適應呼吸改造的變化。

  患者對全喉切除術後更新換代講話的菌肥往往有思想顧慮,醫務人員及家屬應做耐心,細緻的解釋工作,指出術後經過鍛鍊,通過早子喉同樣可以和別人溝通,以消除他們的顧慮。術前作好常規的檢查,術前一天配血,皮試,測體溫。術前晚予安眠藥,禁食。

  在手術過程中,醫生會為你插入一條胃管,將液體營養食物通過鼻,進入你的胃。在傷口處的一條引流管,以排出不必要的液體,使傷口儘快癒合。

  鼻飼管對於全喉切除的患者是非常重要的,請不要隨意拔除,通常要停留7-10天,如傷口癒合良好,則拔除,如出現咽瘻,則繼續鼻飼,直到咽瘻癒合,才經口進食。

  注意氣管套管繫帶的鬆緊,一般以介入一手指而病人無不適為宜,過鬆時必須縛緊,以防氣管套滑出。半喉切除術後可於吞嚥功能恢復後拔除氣管套,拔管前先堵塞氣管套24小時,無呼吸困難發生,即可拔除套管,並用蝶形膠布封閉傷口。

  必須涼意,拔除內套管消毒時間不宜過長,最好不要超過30分鐘,時間過長,易使外套管內徑被分泌物乾燥後結痂堵塞。遇天氣乾燥時,可用按比例生理鹽水-糜蛋白酶,慶大黴素的混合液,每小時一次,2-3滴,滴入氣管套內。

  氣管造口會在你的下半輩子跟隨你,在開始時你或許會感到慌,護士會幫助你照顧這個造口,直到你有信心自己處理為止。

  由於呼吸孔吸入的空氣會直接進入肺部,所以患者必須緊記避處於嚴寒和炎熱的環境,也不可吸入廢氣,煙霧和塵埃。以後不會用鼻子打噴嚏,此外,嗅覺有時也會受影響,不過在幾個月後會恢復部分嗅覺。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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