科室: 兒科 副主任醫師 歐少陽

  時常見到一些孩子的咳嗽就是反覆或持續性咳嗽,或呈陣發性的,家長會發現孩子早晨一起床後就會無原因的咳嗽幾聲;應用抗生素或鎮咳嗽藥物或中藥治療無效或效果不佳。很多被診斷為支氣管炎?也許錯了。長期咳嗽需警惕是咳嗽變異性哮喘。

  咳嗽變異性哮喘,是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現的一種特殊型別哮喘——不喘的哮喘。多發生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,易被誤診為支氣管炎。

  兒童咳嗽變異性哮喘的特點

  1、多有較明確的家族過敏史或有其他部位的過敏性疾病史,如過敏性鼻炎、溼疹等;過敏原試驗可以陽性;

  2、臨床表現主要為長期頑固性乾咳,常常在運動、吸入冷空氣、上呼吸道感染後誘發,在夜間或凌晨加劇,體檢時無哮鳴音;發作大多有一定的季節性,以春秋為多;

  3、一般的止咳化痰藥和抗生素治療無效,而用抗組胺藥、β2-受體激動劑、茶鹼類或腎上腺皮質激素可緩解;

  4、胸部X線檢查正常;

  5、肺功能檢查多數正常;

  6、支氣管激發試驗陽性,當出現陽性反應時,可以出現類似發病時的刺激性咳嗽,提示氣道高反應性的存在。

  一旦確診為咳嗽變異性哮喘,應當及早治療,其目的在於緩解症狀,減輕氣道炎症,更重要的是防止發展為典型哮喘。

  1、低~中劑量吸入用糖皮質激素(ICS)加按需使用短效β2-受體激動劑;

  2、白三烯受體拮抗劑(孟魯司特鈉)既有較強的抗炎活性又有一定的舒張支氣管作用,且使用方便、安全性甚高,對於不願使用ICS的患者,初始治療也可嘗試單獨使用此類藥物;

  3、遠離過敏原或脫敏。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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