科室: 中醫科 主任醫師 鄧旭光

  一、中醫分型治療

  咳嗽中醫通常將分為外感咳嗽(風寒襲肺、風熱犯肺、風燥傷肺)和內傷咳嗽(痰溼蘊肺、痰熱鬱肺、肝火犯肺、肺陰虧耗),分七型別。

  1、風寒襲肺。咳嗽,痰稀薄白,咽癢,常伴鼻塞、流清涕、噴嚏、惡寒頭痛、肢節痠痛,舌苔薄白,脈浮緊等。治宜疏風散寒、宣肺止咳。可選用通宣理肺丸等。忌吃生冷油膩食物。高血壓、心臟病、糖尿病患者禁止服用。

  2、風熱犯肺。咳嗽,咳聲粗亢,痰稠色黃,咯痰不爽,伴有發熱惡風、頭痛汗出、咽乾口渴、鼻流黃涕,舌紅苔薄黃,脈浮數等。治宜疏風清熱、宣肺止咳。可選用川貝止咳露、蛇膽川貝液(散)等。寒咳、胃寒嘔吐及糖尿病患者禁服。

  3、風燥傷肺。秋冬氣候乾燥傷肺,主要表現為乾咳無痰,或痰黏稠難出、痰中帶血絲、鼻燥咽乾、身熱口渴,舌尖紅、苔薄黃而幹,脈細數等。治宜清熱潤燥、生津止咳。可選用秋梨膏。忌食辛辣香燥、肥膩及過於寒涼之品,宜戒菸。

  4、痰熱鬱肺。咳而氣喘,痰多色黃黏稠,不易咯出,口鼻氣熱、口苦咽乾、咽痛喉腫、胸痛胸悶,舌苔黃,脈弦數等。治宜清肺瀉火、化痰止咳。可選用清氣化痰丸等。

  5、痰溼蘊肺。咳嗽多痰、痰白而黏,痰出即咳止,伴有胸脘脹悶、神疲乏力、身重睏倦、飲食減少、噁心嘔吐、大便時溏,舌苔白膩,脈濡滑等。治宜健脾燥溼、化痰止咳。可選用千金化痰丸、橘紅丸等。

  6、肝火犯肺。咳時面赤、咽乾口苦、痰滯咽喉,只咳不出、量少質黏或如絮條,胸脅脹痛、咳時引痛、症狀隨情緒波動,舌紅、苔薄黃少津,脈弦數。治宜清肺瀉肝、順氣降火。可選用黛蛤散、瀉白散加減。注意保持心情舒暢。

  7、肺陰虧耗。久咳不止,乾咳少痰或痰中帶血,伴有形體消瘦、口燥咽乾、聲音嘶啞、潮熱盜汗、胸部隱痛,舌質紅少苔,脈細數等。治宜養陰潤肺、化痰止咳。可選用百合固金丸。

  咳嗽日久不愈,痰少色白清稀,伴有氣喘、聲低無力、疲倦畏風,自汗心悸、面色蒼白、手足欠溫,易患感冒,舌淡苔薄白,脈細弱無力等,出現肺氣虛的,治宜補肺益氣、化痰止咳。可選用人蔘保肺丸、補肺丸。

  二、注意要點

  1、注意分清外感與內傷。外感咳嗽多是新病,起病急、病程短,常在天氣變化受涼後突然發生,實證居多。內傷咳嗽多為久病,起病緩慢,常反覆發作,病程長,邪實正虛居多。

  2、注意辨別咳嗽聲音及發作時間。咳聲高揚者屬實症,低弱者屬虛症。咳聲嘶啞、病勢急而病程短者,為外感咳嗽,病勢緩而病程長者則屬虛症。早晨咳嗽陣發加劇,咳嗽連聲重濁,痰出咳減者,多為痰溼或痰熱咳嗽;午後咳嗽加重或夜間有單聲咳嗽,咳聲輕微短促者,多屬肺燥陰虛;夜臥咳嗽加劇,少氣或伴氣喘者,為久咳致喘的虛寒症。

  3、注意辨痰的顏色、性質及數量。痰少或乾咳無痰者,多屬燥熱、陰虛症;痰多者,常屬痰溼、痰熱或虛寒症。痰白而稀薄者屬風、屬寒。痰白而稠厚者屬溼;痰黃而黏稠者屬熱。

  三、預防的重點

  在於提高機體衛外功能,增強皮毛腠理禦寒抗病能力。若有感冒及時診治。若有久咳自汗者,可酌選玉屏風散服用。貼天灸(三伏灸、三九灸)是一個很好的預防方法。

  對於咳嗽的預防,首先應注意氣候變化,防寒保暖,飲食不宜甘肥、辛辣及過鹹,嗜酒吸菸等不良習慣尤當戒除,避免刺激性氣體傷肺。適當參加體育鍛煉,以增強體質,提高抗病能力。平素易於感冒者,配合防感冒保健操,面部迎香穴按摩,夜間足三裡艾薰。

  外感咳嗽,如發熱等全身症狀明顯,應適當休息。內傷咳嗽多呈慢性反覆性發作,尤其應當注意起居飲食的調護,可根據病情適當選食梨、萊菔、百合、荸薺、枇杷等。注意勞逸結合。緩解期應堅持“緩則治本”的原則,補虛固本以圖根治。

  四、現在很多咳嗽是寒熱虛實夾雜

  故一般情況下應儘量找有經驗的中醫師診治,以免耽誤病情。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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