科室: 骨科 主任醫師 趙偉剛

1、 檢傷分類:

道路交通事故造成的傷情複雜,既有機械性損傷,又有摔傷、燒傷等,檢傷分類的目的是區分傷員的輕重緩急,使危重而有救活希望者優先獲得救護,使輕傷員得到妥善處理。分類要結合事故發生的原因、傷者受傷的姿勢及所處的位置進行綜合分析、判斷。血壓、脈搏、呼吸等生命體徵的變化及有無大出血、昏迷、窒息、顱腦傷、肢體離斷傷等是判斷傷情的重要依據。尤其要注意那些不活動又無呻吟呼叫的傷者,很可能是重危傷員,而那些大叫大喊、強烈要求救護的不一定是重傷員。事故現場進行檢傷分類,干擾因素多,檢傷分類的人員必須保持鎮靜,排除干擾,避免匆忙,迅速正確地做好分類工作。白城市醫院骨科趙偉剛

2、現場急救:

(1)創傷出血――道路交通事故中,創傷出血最常見的是深部組織出血,多采用敷料填塞加壓包紮止血。噴射狀出血,採用鉗夾止血,有條件時可結紮血管,對四肢出血可使用止血帶臨時止血。人體受鈍性打擊造成無傷口的內出血較難判斷,遇有傷員表情淡漠、面色蒼白、四肢發涼、昏迷等體徵和症狀時,可按有內出血傷轉送醫院。

(2)呼吸道阻塞――當頜面頸部損傷時,傷後呼吸道上端的凝血塊、碎骨片、碎牙等可進入呼吸道,最易引起呼吸道阻塞,危及生命;意識障礙者,咳嗽及吞嚥動作消失,血液及嘔吐物可誤入呼吸道而引起阻塞。頜骨骨折時,可因軟顎下垂,或骨折片移位,使舌根後墜,堵塞咽腔,引起窒息。急救時使傷員半臥位,頭部偏向一側,鬆解頸部衣釦,用手取出口咽部異物,或吸出口腔血塊及分泌物。用樹枝、筷子或鑷子等通過磨牙將上頜骨及軟顎托起。舌後墜影響呼吸時,設法將舌牽出口外固定。緊急解除窒息的最有效辦法是環甲膜穿刺或氣管切開。

(3)四肢骨折――四肢骨、關節傷,要在現場加以固定。固定材料最好是標準夾板,也可就地取材,還可以將骨折的上肢固定在軀幹上,下肢固定在對側健肢上。現場固定,不要過分牽拉傷肢,不要求斷端正確對位。

(4)脊柱損傷――撞車或翻車時,車上乘員身體被撞擊、擠壓以及扭曲,脊柱過度屈曲或直接受外力作用,引起脫位或骨折,位於椎管內的脊髓也可能受傷。如脊髓發生損傷,救護時儘量不使脊柱扭曲或用力,關鍵是要搬運正確。

(5)肢體斷離――在事故現場,對離斷肢體的近心端結紮血管止血、包紮殘端,對斷離的比較完整的部分用潔淨包布包裹,迅速隨傷員送往醫院。

胸部傷――如肋骨骨折斷端向內移位,則可能刺破胸膜和肺臟,引起氣胸、血胸。救護時不要過多挪動或用力觸控;有張力性氣胸時.放置單向引流管,解除胸腔壓力;肺、胸膜、胸壁均損傷時,形成開放性氣胸,傷勢嚴重,必須立即進行密閉包紮。

(6)腹部傷――腹部開放性損傷易引起內臟脫出,救護時切記不可把脫出的內臟再送回腹腔,以免加重腹腔感染。

3、傷員轉送:

(1)轉送時機――原則上對交通事故傷員迅速轉送醫院,如轉送工具不足,應優先轉送嚴重傷員。值得注意的是有些傷員傷情尚未穩定,如窒息還未解除、呼吸困難及休克尚未緩解者,和那些估計在轉送途中可能會發生意外的,則不要馬上轉送,應在現場給予必要的緊急治療後才能轉送。

(2)轉送體位――昏迷傷員採取側臥位,若伴有其他傷,不得已時俯(仰)臥也可以,但應使傷者的頭部偏向一側,以免嘔吐時將胃內容物誤吸入肺內或阻塞氣管。脊柱傷者應取俯臥位於硬板擔架上,如用仰臥位轉送,則應在胸、腰部墊上一個防護墊,以保持腰部的過伸位。胸部傷者取半臥位,伴有呼吸困難者取仰臥位,頭偏向一側。腹部傷取仰臥位,頭偏向一側。對頭部傷或疑有心臟病、中風等併發症時,不要再採取傳統的頭低腳高休克體位。

(3)轉送工具及途中救護――救護車速度快、行駛平穩,應為首選,且每輛車上都應配衛生人員,密切觀察病情變化,隨時採取措施。在傷員轉送過程中,應注意給傷員造成完全可以避免的二次損傷。對發生在路途較遠的偏僻地域的交通事故用直升機實施醫療救護。

白城市醫院急救電話0436-5088120 0436-96999 0436-3322222

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