俗話說車禍猛如虎。有資料表明,全世界每年有50萬人因車禍而喪生。1992年,美國因交通事故死亡者達56300人,傷250萬人,大大超過美軍10年侵越戰爭的傷亡人數。我國的交通事故發生率也在迅速上升,每年傷亡20萬人以上,等於毀滅一座不小的城市。我市急救中心參與的突發事故搶救中,車禍始終位居首位。從我科近年收治病人情況來看,車禍引起的損傷逐年遞增,並且傷情多為複合傷。這些並非是枯燥的資料,血淋淋的事實告訴我們,應當重視車禍的現場急救即院前治療,以減少傷亡。
車禍發生時,除了確保傷者安全外,別忘了聯絡120和報告交通部門,以防引發其他車禍。車禍時無論傷者受傷程度如何,均需送醫就診。
從事故現場看,傷員受傷的部位和所處的姿勢各不相同,因此,因按具體傷情進行現場救治。為確保傷者安全,原則上儘量不要移動傷者。但若出事地點太危險,則找人幫忙,小心地將傷者搬移至安全場所。防止引發其他車禍。利用三角板警示標誌提醒後方來車。車禍時可能引起各種程度不一的傷害。最重要的是要沉著應對。首先要檢查的是意識及呼吸、脈搏的有無。千萬不要扭曲傷者身體,因為車禍時常傷及頸部骨頭及神經,扭曲傷者身體更是致命的動作。除了檢視意識、呼吸、脈搏外,更重要的是檢查有沒有大出血。血液自傷口大量噴出的動脈性出血或滴滴嗒嗒大量流出的靜脈性出血,都可能造成生命危險。此時需儘速進行止血。要用乾淨的手帕壓住傷口,利用直接壓迫法來防止大出血。大出血時很容易引起休克,所以必須施行休克救護。若為意識清醒、未有大出血的輕傷,只要在救護車抵達前,依傷勢來進行救護即可。
最常見的是駕駛員被方向盤或變形的駕駛室撞傷,並困在其中。此時在撬開駕駛室門窗後,應先給傷員上頸託,如無頸託,可先用硬紙板或厚塑料紙固定頸部,以免頸椎錯位或損傷,同時可用一塊板插到傷員的背後,再用繃帶或布條固定後,將傷員拔出駕駛室,這樣有利於把傷員運出,又可防範可能引起或加重脊髓損傷。在美國和其它一些發達國家,對因車禍造成的傷員這一急救動作已成了“規矩”。這樣做可大大增加救治率。
對彈離坐位的傷員,不能隨便抬抱,因為這種傷員的脊髓很可能已經受到損傷,一時搬運不當,會加重已有的脊髓損傷,甚至導致其斷裂,從此傷員將終生癱瘓!正確的方法是:將傷員作為一個整體轉至平臥位,上頸託後,由3―4人動作規範、步調一致地將其托起,其中一人負責保護其頭部,以免頭頸前傾、後仰或旋轉。托起時,可由一人喊口令,急救者同時抬起傷員,移至擔架或木板上,用繃帶固定後再搬運。
如果現場只有一個人怎樣搬運傷員?這時,急救者應緊靠在傷員後面,雙臂穿過傷員的腋下,抓住其受傷的手臂和上半身,輕輕地將傷員抬起,然後小心地向後拖拽。拖動時,保證傷員的頭、頸、胸部位於一條直線上,使其頭靠在急救者肩上或面部,注意避免傷員的頭部屈曲、側彎或後仰,然後將其仰面平放在木板上固定。安置完畢,對傷員的外傷應做相應的處理:四肢出血者,可給予加壓包紮或上止血帶止血,四肢骨折者,用簡易夾板固定。一時找不到夾板時,可就地取村,用樹枝、木板、硬紙板或捲成條狀的雜誌代替,將骨折處固定,也可將骨折的下肢綁在鍵側肢體上,已形成開放性氣胸者,須立即密封包紮。
對已發生休克者,取仰臥位或穩定的側臥位,並抬高下肢,以增加回心血量,確保大腦供血。同時注意保暖。另外,對已昏迷的傷員,由於舌根後墜常堵塞氣道造成窒息,此時可採用仰頭舉顏法開放氣道,並使傷員頭略向一側傾斜,以利於口鼻腔內的分泌物、血液、粘液和其他異物排除體外。同時,取出傷員身上的尖刀、金屬幣、鑰匙等物,以免壓傷。
原則上禁止對傷員服任何飲料和茶水。因為,大多數傷員須進行手術治療,進食後必然增加手術的難度。另外,因傷員常出現嘔吐,進食後一旦吸入呼吸道,必然會加重傷情。經過上述初步處理後,傷員就可在醫務人員的監護下。迅速送到醫院急救。途中車速宜慢,以免因顛簸加重損傷。如一線醫院對治療有困難可在患者病情穩定後送往上級醫院治療。
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