科室: 口腔科 副主任醫師 王垠宇

      牙痛是什麼引起的?估計十個人有九個都會認為是牙齒或其附近的口腔組織問題引起的。但你知道嗎?牙痛其實有可能是其他問題引起的。例如咽部炎症,甚至是心源性疼痛都有可能導致牙痛。
  曾伯近日覺得牙齒咬合時會疼痛,以為是牙齒出了問題,但經過口腔科檢查,結果卻是:未見發生齲壞、牙齒無缺損無隱裂、牙周黏膜無紅腫、牙齒照片沒發現異常。這到底怎麼回事呢?最後經醫生會診,發現曾伯是患了上頜竇炎,經耳鼻喉科治療後,症狀緩解。
  牙痛原因
  分為牙源性和非牙源性
  出現牙痛,自然是先到牙科找醫生診治,可有些牙痛並非是牙齒問題引起的。廣州醫科大學附屬第二醫院主任醫師翁志強介紹,引起牙痛的原因包括牙源性原因和非牙源性原因。
  牙源性原因固然是牙齒惹的禍,但非牙源性原因往往涉及口腔以外組織的病變。“口腔的許多疾病均可引起牙痛,常見有齲病、牙髓病、根尖周病、牙周病、冠周炎等,一般容易明確診斷。但非口腔疾病導致的牙痛,則要根據患者的症狀,結合患者的全身情況以及相關檢查來認真鑑別。”翁志強說,非牙源性牙痛包括由上頜竇、顳下頜關節、眼、耳、鼻、唾液腺等鄰近器官病變所引起的牙痛症狀;神經性疼痛,如三叉神經痛、蝶顎神經痛、舌咽神經痛;全身性疾病,如糖尿病、心臟病、癔症等引起的牙痛。

  一般來說,非牙源性牙痛的臨床特點,如自發性牙痛,但對冷熱刺激不敏感;區域性牙痛,不會累及全口腔;持續性、週期性牙痛,且性質不變。特別是臨床檢查不能發現病灶牙,常規牙科治療不能緩解疼痛時,可考慮是否為非牙源性牙痛。
  不同病因的牙痛
  各自“痛”都有特點
  翁志強表示,牙源性疼痛通常症狀比較典型,容易明確診斷。而非牙源性牙痛表現多樣,常常不典型,很容易漏診、誤診。那麼,讓專家來教你如何初步辨別――【牙源性疼痛】
  牙髓炎疼痛:急性發作典型的疼痛症狀是自發性夜間疼痛,呈陣發性發作,遇到冷熱刺激時疼痛會加重,由於疼痛不能定位,往往不能自己準確指出病牙位置。
  牙根尖周炎疼痛:急性發作是自發性、持續性疼痛,在咬合的刺激下疼痛加重,病牙可明確定位。
  牙隱裂疼痛:主要表現為牙齒咬物時會突然出現一過性的痠疼,牙齒咬東西時感覺無力,但牙冠外觀完整,牙齒問題肉眼不易看不出,裂紋需要藉助特殊光照射、染色才能發現。
  智齒冠周炎疼痛:發病多在青年,往往是熬夜、喝酒、疲勞後誘發。主要是後牙周圍感覺疼痛,還會影響張口、吞嚥。
  牙周膿腫疼痛:突然出現牙周腫脹、起膿皰,還伴有口臭,疼痛呈持續性,嚴重者可有發熱。
  【非牙源性牙痛】
  顳下頜關節紊亂病:個別情況會出現類似牙痛症狀,還伴有關節周圍肌肉的鈍性疼痛和區域性壓痛。

  面部肌筋膜疼痛綜合徵:像牙痛又像肌肉痛,很多時不能指出具體疼痛的部位,而且牙齒檢查往往無異常。
  咽部炎症:如果患有咽部炎症,伴有牙痛,可能不是牙齒問題惹事,這種牽涉痛可放射至耳部,吞嚥時加重,多為鈍痛。此時口腔黏膜常呈瀰漫性充血,咽後壁淋巴濾泡增生。
  三叉神經痛:有特殊的電擊樣特點,持續數秒,夜間疼痛減輕或消失,與溫度刺激無關。此時牙齒檢查不出什麼問題,即使拔牙也不能解決疼痛。
  心源性疼痛:主要表現為牙痛症狀與口腔檢查不符,多在激烈運動或勞累後發生。疼痛對刺激不敏感,呈週期性,疼痛可向肩背、手臂放射,若不能及時發現會影響救治,可見於心肌缺血、心絞痛、主動脈夾層等疾病。
  口腔頜面部帶狀皰疹:在臨床上也可表現有牙痛症狀,往往自己不能確定哪顆牙痛,口腔檢查不能找出病牙,多表現為燒灼樣、針刺樣疼痛。檢查可見口腔黏膜、面部面板出現成簇性小水皰樣病損或糜爛面,沿神經走向呈帶狀分佈。疹後殘留的疼痛為針刺樣疼痛,可持續數月或較長時間。
  翁志強提醒,牙痛症狀可由多種原因引起,需要由專業醫師進行全面的檢查,做出正確的診斷,以避免誤診、漏診。因此,出現牙痛、在口腔科接受區域性治療的同時,要向醫生提供全身健康情況,便於及時發現非牙源性疾病。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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