近年來，隨著我國經濟的迅速發展，人類生活水平的提高導致的膳食結構的改變，以及靜坐生活方式的形成，我國糖耐量異常和糖尿病患者數量的增加令人駭人聽聞，總數量佔據全球糖尿病人的三分之一，給我國帶來沉重的經濟負擔。因此，正確認識糖尿病並採取積極措施預防和治療顯的尤為重要。 武漢協和醫院內分泌科陳璐璐
糖尿病的診斷標準之一是靜脈血空腹血糖（空腹狀態指至少8小時沒有進食）≥7.0mmol/L,達到此標準時我們可以診斷為糖尿病。而當空腹血糖在6.1mmol/L到7.0mmol/L之間時我們稱為空腹血糖受損，空腹血糖受損處於糖尿病前期，控制得當可以延緩或者避免發展為糖尿病。美國早在2003年就將空腹血糖受損的血糖值下調至5.6mmol/L，但世界衛生組織（WHO）未採納這項改動，事實上當空腹血糖達到5.6mmol/L時我們應視之為預警訊號，定期監測血糖水平。
那麼，對於體檢初次發現的空腹血糖異常，我們還需要進一步做哪些檢查呢？
第一，由於血糖受很多因素影響，我們不能僅憑一次血糖測定結果就診斷為糖尿病，需要多次複查血糖；
第二，靜脈餐後兩小時血糖，據資料顯示，在我國新診斷的糖尿病中，單純餐後血糖升高佔50％，如果只測空腹血糖會漏診很多病人；
第三，糖化血紅蛋白（HbA1c），根據它我們可以評估近2-3個月來血糖平均的波動水平；
第四，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）是目前診斷糖尿病金標準，服糖後兩小時血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L可以確定為糖尿病，同時測定胰島素分泌曲線可以評估胰島的功能並區別糖尿病的型別，看看需要口服藥或是胰島素治療；
第五，對於空腹血糖較高或者可能為2型糖尿病的要做尿常規檢查，確定有沒有酮症或腎功能損害；
第六，血脂肝腎功能，2型糖尿病常常伴有高脂血症，控制血脂可以明顯降低血管併發症的發生，同時測定肝腎功能，如果肝腎功能不好，藥物的使用也會不同；
第七，血壓的檢測，高血壓會加速心腦腎損害，血壓控制得當可以延緩這些器官受損；
最後，如果是2型糖尿病則需同時評估有無糖尿病視網膜病變、外周血管神經病變等等慢性併發症的存在，治療及時可以明顯提高生活質量，避免失明、截肢這些慘劇的發生。
根據以上各項檢查，可以診斷為空腹血糖受損或糖尿病的患者，該採取哪些措施來監測並控制血糖延緩病情的進展呢？
首先，對血糖控制差的，我們要求每天監測4-7次血糖，包括空腹、餐前、餐後兩小時和睡前血糖，直到血糖達標後每週監測1-2天。當空腹血糖值在7.0mmol/L上下波動時，我們常建議通過合理飲食以及運動來控制血糖，具體方案個體化，總的原則是控制總能量的攝入，合理均衡分配各種營養物質。食物中由脂肪提供的熱量不得超過總熱量的30％，要避免或限制肥肉等高熱量的飲食；由碳水化合物提供的熱量應占總熱量的55％--60％，多吃蔬菜水果，控制米飯饅頭等主食；蛋白質提供的熱量佔總熱量的15％--20％，如雞蛋，魚，瘦肉 ，三餐平均分配。遵照以上原則，每個人可以通過監測血糖，制定符合自己的飲食方案。運動治療應該在醫生的指導下進行，主要適用於空腹血糖<16.7mmol/L的輕中度2型糖尿病人，尤其是超重或肥胖者以及病情穩定的1型糖尿病人，運動時機以進餐後1小時為好，運動後可以吃少量水果以補充運動期間的能量消耗，預防運動後低血糖的發生。對於空腹血糖≥16.7mmol/L，明顯的低血糖或血糖波動較大，有糖尿病急性併發症（如酮症）和嚴重心腎等慢性併發症的患者暫不宜運動。運動頻率和時間為每週至少150分鐘，例如一週運動5天，一次30分鐘，每次運動強度不宜過大，以免發生低血糖。建議戒菸限酒。對於生活方式干預仍不能較好控制血糖的，需要開始進行藥物治療了。
在我國糖尿病日益氾濫，人們對糖尿病的認識卻很有限，如同生活中遇到的挫折一樣，只有正確認識了才能正確對待。我們就常見的幾個問題跟大家溝通溝通：
1.空腹血糖正常，可以排除糖尿病嗎？
不可以。資料顯示，在我國新診斷的糖尿病中，單純餐後血糖高的比例佔近50％，如果只測空腹血糖，會漏診很大部分病人。所以，只有當空腹和餐後兩小時血糖都正常時，才能排除糖尿病。
2.沒有尿糖，就不是糖尿病？
糖尿病人血葡萄糖過高，葡萄糖流經腎臟不能被腎臟完全吸收時，葡萄糖便從腎臟漏出，隨小便一起排出，這就是我們所稱的尿糖。當腎臟功能正常時，我們可以根據有無尿糖判斷血糖是否很高，所以沒有尿糖並不能排除糖尿病。
3.糖尿病人一旦開始胰島素治療，需終身依賴胰島素？
在門診我們常遇到此類病人，害怕終身依賴胰島素，即使血糖很高也拒絕使用胰島素治療，讓我們有心無力。事實上，對於新診斷的空腹血糖大於13mmol/L的病人，我們常常會建議首先使用胰島素治療一段時間，這樣可以讓胰島B細胞得到休息，功能得到一定程度的恢復，2-3個月後有望改為口服藥物治療。即使需要繼續使用胰島素治療也沒有什麼可畏懼的，我們提倡胰島素的使用越早越好，大可不必當毒蛇猛獸一樣避開。
在門診，我們會遇見不同生活背景，不同文化層次的人，他們提出的問題會千奇百怪，也有很具代表性，是大部分人所疑問著的，希望我們的解答能夠為你們開啟心中的疑慮。
1.吃南瓜，苦瓜能降糖嗎？
目前國內尚無報道證明南瓜有降低血糖的作用，雖有報道表明苦瓜裡的苦瓜多肽有一定的降糖作用，但也有報道表明，苦瓜多肽在胃裡會被胃蛋白酶，胰蛋白酶降解，失去其降糖作用，所以不能把苦瓜作為單一的藥物控制血糖。但是苦瓜作為一種蔬菜，多吃對糖尿病人也有好處。
2.為什麼什麼感覺也沒有，卻被查出糖尿病？
大家所聽說的糖尿病人吃的多，喝的多，小便多的症狀，是糖尿病人很典型的症狀，但是這些典型症狀在糖尿病人中是不常見的，相當一部分人沒有任何症狀，僅僅在體檢時發現血糖高，這個時候千萬不要忽視了自己的病情，要及時到糖尿病轉科就診，以免延誤病情。
3.糖尿病是因為糖吃多了引起的嗎？
不是。正常人血糖之所以正常，是因為體內胰島B細胞能夠釋放出足夠的胰島素使血糖降至正常，而糖尿病人胰島功能或多或少受到損害，所釋放出來的胰島素不足以使血糖降至正常，所以出現了高血糖，吃糖多會引起糖尿病這種說法顯然是不對的。
最後，我們給糖尿病人一些忠告：
對於沒有任何症狀僅於體檢時發現血糖高的患者，要及時就診，行生活方式干預及藥物治療，若聽之任之，會逐漸出現如四肢麻木疼痛，視物模糊，腎功能損害等併發症，這些併發症一旦出現很難逆轉，嚴重降低生活質量。對於已經確診並接受治療的患者，要嚴格監測血糖，按醫囑服藥，定期就診，將血糖控制在目標範圍內，可以延緩各種併發症的發生。也不要相信非專業人員的“經驗之談”，接受個體化的專業治療，切勿“病急亂投醫”
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。