外科微創是技術的進步,更是醫療人性化的追求。
傳統心外科手術無疑是個大手術:患者要“開膛剖肚”、心臟停跳。很多先心病孩子治好心病,胸前長長的疤痕成了“心病”。武漢協和醫院心外科孫宗全
在省內,協和醫院心外科最先嚐試新型的外科微創傘堵術,心臟手術只在胸前開個小切口。
傳統手術需要開胸,心病治好後,胸口留下長長的疤痕,很多孩子留下心理的病。現在,協和醫院推出“經胸房室缺傘堵術”,這種微創手術不開胸就可以補“心洞”了。
微創傘堵優於傳統手術
外科微創傘堵術,顧名思義,就是通過微小創口,利用封堵傘對心內畸形矯治。其大致的操作過程為:在胸部切開很小的入口,暴露出心臟區域性表面,插入導管,通過實時B超的引導,導管到達缺損處,送入封堵傘修補患處,從而達到治療目的。
相比傳統技術,新技術手術優點不少:
一是創傷小,出血少。微創傘堵術通常只需在胸骨下方作一2~3cm的切口,傷口小,隱蔽性好,且不需完全開胸,創傷明顯小於傳統手術;而且微創傘堵術手術時間短,出血量非常少,通常情況下不需輸血,從而避免了大多數患者擔心的輸血感染的問題。
二、不需體外迴圈,患者恢復快。傳統心內直視術都需體外迴圈輔助,雖然大多數患者能恢復正常,但在不同程度上還是存在著異常生理反應。而微創傘堵術不需要體外迴圈輔助,避免了有害反應。而且接受微創傘堵術的患者恢復快,通常只需在監護病房觀察24小時即可轉到普通病房,而心內直視術患者至少觀察48小時。
三、療效確切,術後併發症少。微創傘堵術是在實時B超引導下完成,術中可觀察手術效果,及時調整;而傳統手術存在著縫合不當導致殘餘漏或傳導阻滯的可能性,術中又不易發覺。
外科微創封堵與介入封堵術的合理選擇
心外科的微創封堵術與介入封堵術,由於手術的途徑不同,各具優勢。介入封堵術,是通過腿上的血管進入,創傷性相對小,不需要全身麻醉,這是它的優勢所在;但是其對年齡、血管的發育有一定的要求,而且由於介入是通過導管進行手術,對於室間隔缺損的型別要求嚴格,很多單純的室間隔缺損,由於其位置的特殊性,不適合行介入手術治療。
而微創封堵術,由於其在心臟表面直接手術,直觀,對年齡及血管沒有任何要求,同時適用於所有的室間隔缺損,由於在全身麻醉下及手術室完成,補救措施多,手術更安全,同時手術是在B超引導下進行手術,不僅減少了X線的損害,而且手術療效更確切。因此,作為患者,必須合理的選擇封堵手術,尤其是年齡較小,室間隔缺損,或者血管發育變異的患者,建議選擇外科微創封堵術。
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