兩週前，家鄉縣中醫院一位相識的醫生給我打了個電話，說有一個40多歲的女病人，考慮“蛛網膜下腔出血”。我聽說後，要求病人趕緊來住院。但病人只是到上週一，才到武漢諮詢。當時科室床位緊張，我建議病人以急診的方式先住下來。但是病人和家屬不聽，下午就又回家了。週四做了CT的血管造影，證實是“腦動脈瘤”。我囑咐得早點來住院。
病人是一個月前突然發病的，當時並沒有昏迷的情況，只是頭痛厲害。經過當地醫院幾天的治療，頭痛逐漸好轉，也沒有其他的不適了，所以，對於我的早點住院的建議掉以輕心。殊不知，病人這一個月來，冒了相當大的風險。一旦腦動脈瘤再次破裂，病人就有極大的生命危險。
那麼，對於“腦動脈瘤”，患者和家屬容易存在什麼樣的誤區呢?
誤區一：望文生義，以為腦動脈瘤是“腫瘤”。
腦動脈瘤不是“腫瘤”，而是腦血管病。腦動脈瘤的發生，是因為某些原因，導致腦動脈壁薄弱，動脈壁像“吹氣球”一樣鼓起來。腦動脈瘤血管壁非常菲薄，有時候就像一層紙那麼薄，可以想象，在壓力很高的動脈血的衝擊下，這樣的薄弱部分非常容易破裂。腦動脈鼓出的動脈瘤部分，形狀像“瘤”，但實質上不是腫瘤，與腫瘤有天壤之別。所以說，腦動脈瘤雖然很危險，但經過治療後，不會像腫瘤那樣需要放療或化療。
誤區二：“蛛網膜下腔出血”後，症狀消失了，就沒事了。
腦動脈瘤的發現一般很突然，大多數的病人都是因為出血才發現的。這種出血型別很特別，主要位於腦組織的間隙中，稱為“蛛網膜下腔出血”。這種不是外傷原因引起的“蛛網膜下腔出血”，70-80％是由腦動脈瘤引起的。如果CT檢查發現是位於“鞍區”腦池比較多的出血，幾乎90％以上都是腦動脈瘤引起的。所以，對於“蛛網膜下腔出血”的病人，一定要做腦血管造影的檢查，排除腦動脈瘤的可能性，而且要儘可能早地排查。
為什麼醫生對於這種“蛛網膜下腔出血”的病人如此重視呢?因為經過國內外的研究，如果是腦動脈瘤，第一次出血可能造成三分之一的病人當時死亡，餘下的病人如果不經過手術或者介入治療，有一半的病人會在半年內發生再次再出血;而一旦再出血，死亡率可以高達70-80％。而且這種再出血，很多都發生於第一次出血後的早期。所以說，一旦考慮有“蛛網膜下腔出血”，需要儘早檢查，排查腦動脈瘤。不能說出血的症狀消失了，就置之不理。腦動脈瘤最關鍵的治療並不是治療已經發生過的出血，而是需要儘早針對腦動脈瘤本身治療，排查這顆“定時炸彈”。
誤區三：介入治療一定比開顱手術治療安全。
腦動脈瘤的治療主要有介入栓塞治療和開顱手術治療。有的病人適合於介入治療，有的病人適合於手術治療，大多數情況下，兩者都適合。由於對開顱手術的恐懼感，有的家屬一廂情願地認為，介入治療那麼昂貴，又屬於“微創”，一定比手術治療安全。其實，隨著醫療技術的進步，很多情況下，開顱手術治療同樣可以達到比較理想的效果，某些情況下比介入治療還要安全。比如說，如果發生介入栓塞治療中動脈瘤破裂，相當危險，最後的結果大多數都不理想;但如果手術中發生的術中動脈瘤破裂，絕大多數還有機會補救。當然，隨著人民群眾生活水平的提高，越來越多的病人都不願意“開腦殼”，而選擇不開顱的介入治療。
所以，有“蛛網膜下腔出血”的病人和家屬，一定要避免上述的誤區，儘早到有更多處理經驗的神經外科中心治療。得了這樣的病，也不要有太多的思想負擔。動脈瘤雖然很危險，但是隨著醫療技術的不斷提高，醫療裝置的不斷更新，絕大多數腦動脈瘤病人都可以取得較好的效果。
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