科室: 骨質疏鬆診療中心 主任醫師 沈霖

  提起骨質疏鬆,很多人立即會聯想到“缺鈣”。看來,廣告宣傳大大提高了“鈣”的知名度,缺鈣的意識已深入人心。然而,很多中老年人自行服用了各類鈣劑後,防治骨質疏鬆的效果並不理想。就其原因,骨質疏鬆並非單純“缺鈣”。

  據中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病學會調查報告,我國骨質疏鬆患者已達6千多萬,約1.2億中老年人需要採取措施預防和治療。我們曾對武漢地區50歲以上中老年人群進行調查,約25%中老年人患骨質疏鬆。隨著人口老年化的加劇,骨質疏鬆的發病率還將增加。

  按照世界衛生組織的定義:骨質疏鬆是一種以骨量減少、骨組織微結構破壞,骨脆性增加、易發骨折為特點的代謝性骨病。骨量減少是指骨礦物質和骨膠原、蛋白質都減少,而不僅僅是缺鈣。

  從目前主要用於治療骨質疏鬆的藥物看,鈣劑是基礎用藥,但它並不針對骨質疏鬆的病因;雌激素可以防治絕經後骨質疏鬆;密鈣息、邦特林、福善美等可以治療各類老年性骨質疏鬆,但長期服用有不同程度的副作用。近年來,國內不少專家根據中醫“腎主骨”的理論,採用補腎中藥治療骨質疏鬆取得較好效果。該治療有一個顯著特點,即對患者出現的軟弱無力、腰腿疼痛、腰膝痠軟等骨質疏鬆症狀改善明顯、迅速,許多患者在骨質疏鬆檢測指標尚未出現明顯改善前,臨床症狀就已緩解或消失,且很少發生副作用。

  補腎中藥為什麼能夠防治骨質疏鬆?學者們利用各種先進實驗儀器和實驗方法對中醫補腎填精的名方“六味地黃丸”(組方:乾地黃、山萸肉、淮山藥、茯苓、澤瀉、丹皮)等防治骨質疏鬆的作用機制進行了多方位的探討,發現該方治療骨質疏鬆的作用機制既不同於西醫臨床上常用的單純抑制骨吸收的藥物(如雌激素類),也不同於單純促進骨生成的藥物(如氟製劑類),而是“標本同治”。具體地說,補腎中藥防治骨治疏鬆是通過以下幾種途徑發揮作用的:

  (1)促進血中性激素和鈣調節激素水平回升,興奮垂體―腎上腺軸或垂體―性腺軸的功能,提高體內(尤其是骨組織)雌激素受體數量及敏感性。

  (2)直接促進骨細胞的增生分化,使骨形成增加。

  (3)直接抑制破骨細胞的活性,使骨吸收減弱。

  (4)改善腸道對鈣離子的吸收狀態,使機體對鈣離子的吸收和利用增加。

  因此,在專業醫師的處方下服用六味地黃丸等補腎中藥,能有效治療骨質疏鬆。

  雖說骨質疏鬆是老年人都要面對的問題,但它並不是一種可治可不治的疾病,也不能等到症狀出現、骨折發生時才治療。進入中年後,人們就要繃起“預防骨質疏鬆”這根弦。按照世界衛生組織的建議,最佳預防和治療應從40歲開始。若從這時起,適當服用一些補腎藥物是可行的,但需要在專業醫師的指導下進行。如六味地黃丸具體用法是:每次服用4-6克,一日一次,空腹溫開水送服。常服之,確有補腎益精、強筋健骨之功。不過老年陽虛者不宜服用本品。此外,平時生活中還應注意調養精神、合理飲食、增加光照、戒除菸酒、慎用藥物、體育鍛煉等方面的問題,將對骨質疏鬆的預防裨益匪淺。

  防治骨質疏鬆,需要全方位:

  一、調養精神

  人體的精神活動與機體的生理病理變化有著密切的關係,而調養精神的關鍵是儘量保持“恬淡虛無,真氣從之,精神內守”;因為精神因素的改變,將影響內分泌功能,而內分泌失調又是形成骨質疏鬆的主要原因之一,所以精神調養是預防骨質疏鬆的重要環節。

  二、飲食合理

  飲食調養對提高骨骼質量十分重要,可將骨質疏鬆的影響減少一半。維生素是維持身體健康所必需的重要營養物質,而維生素D和鈣在骨質疏鬆的預防上起著重要的作用。平時需要適當吃些豬肝、蛋黃等含維生素D的食物。胡蘿蔔燒排骨可提供胡蘿蔔素與鈣磷,能使骨髓生產細胞的能力加強,建議作為常備佳餚。牛奶和乳製品是鈣最豐富的來源,它在人類食品中的含鈣量首屈一指。平時還應多吃些肉類、豆類及其製品、蝦、海帶、紫菜、芝麻醬、黑木耳、紅棗、瓜子、花生等含鈣較豐富的食物。核桃仁含有蛋白質、脂肪、碳水化合物,以及維生素、鈣,磷、鐵、鎂、錳等,是食補中的佳品。近代名醫張錫純說:“胡桃為滋補肝腎、強健筋骨之要藥,故善治腰腿疼、一切筋骨疼痛。”有條件可常服之。

  三、增加光照

  多晒太陽以增加自身的維生素D。因為陽光可以將面板中的非活性維生素D轉變為活性維生素D,有利於鈣的吸收,共助骨質生成。

  四、戒除菸酒

  吸菸增加骨質融解,尼古丁使神經釋放兒茶酚胺致低氧血癥,助長骨質疏鬆。酒精對腎有一定的損害,使腎對鈣、磷的重吸收功能降低。

  五、慎用藥物

  慎用、少用或不用導致骨質疏鬆的藥物,如長期應用抗癲癇藥物(苯妥因鈉、打癇酮等)及鎮靜藥(眠爾通、安定);必須應用時,也要在醫師的指導下,正確合理用藥。此外,咖啡因、致癮毒品、腎上腺皮質糖類激素等濫用,均可促使骨量丟失。

  六、體育療法

  經常從事體育鍛煉是增強人體免疫功能、延緩機體衰老最有效的途徑。以動養身,可促進血液迴圈,增強肌肉對骨骼的拉力,促使血鈣向骨內輸送,有利於骨質形成。中醫認為,人生長、發育、壯盛、衰老的程序,就是氣血由弱轉強,由盛轉衰,由平衡轉失衡的過程。中年後元氣精血耗傷虛乏、氣虛無力推動血行而血瘀臟腑不能正常發揮功能而虛衰。而運動使血脈流通,關節疏利,氣機調暢。每天按摩合谷、內關、足三裡三個穴位,集中精神,意守丹田,做5分鐘以上腹式呼吸,或踏步、跑步、打太極拳、做健美操等,有強化骨骼的效果。如因骨病需暫時臥床者,也應在床上儘可能進行四肢和腹背肌肉的主動或被動運動,防止發生廢用性肌萎縮和骨質疏鬆進一步加重。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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