科室: 小兒泌尿外科 副主任醫師 韓曉敏

  近年來,由於飲食攝入不當、使用農藥、環境類雌激素化學物質(包括人工合成的藥用雌激素,植物性雌激素,真菌性雌激素,工業化學物質多氯聯苯、二嗯英等廣泛應用於醫療和工農業生產的化學物質)的汙染加劇,尿道下裂的發病率有明顯的上升趨勢,且重型病例增多,國內發病率約為1/300。尿道下裂表現為尿道外口異位,陰莖下曲,包皮異常分佈,尤其會陰型形如女性外陰,有時誤作女孩撫養。由於該病蹲位排尿及外陰畸形嚴重影響兒童的生理及心理髮育,只有儘早手術才能獲得全面的治療效果。尿道下裂矯治手術以手術複雜、術後併發症多而成為困擾醫學界的一道難題。

  武漢協和醫院泌尿外科在長期的尿道下裂臨床實踐中,總結摸索出了一套改良手術方式。絕大部分尿道下裂採用一期完成陰莖下曲矯直和尿道成形,患者的手術年齡已提前至1歲左右,具有術後成功率高(90%),住院時間短,患者經濟負擔減輕等優點,為廣大患者及家屬所接受。不僅近期恢復患者的正常生理功能,而且追求形態的完美,遠期更趨於正常生理。

  改良手術依據新的“尿道板”理論在尿道板縱切卷管尿道成形術和橫行帶蒂包皮瓣尿道成形術的基礎上進行深入研究。根據尿道下裂陰莖矯直後尿道開口位置的不同,採用個體化的手術方式,對於中遠段型無明顯下曲的尿道下裂,採用尿道板縱切卷管術保證新尿道血供;對近端型伴有明顯下曲畸形、背側覆帽狀包皮的尿道下裂,採用陰莖包皮雙側帶蒂卷管或縱形帶蒂島狀皮瓣尿道成形術,多層縫合加強新尿道組織癒合能力。

  同時,術中採用精細的顯微外科手術技巧、術畢採用新型敷料均勻加壓包紮法以及術後輔助藥物以減少疼痛及勃起等措施,均為提高一期手術成功率提供了有利保障。由於有正確的手術方式,加上術後對患者精心的管理,應用新方法目前已成功治療首次和外院術後出現併發症的各種尿道下裂450餘例,絕大部分尿道下裂採用了一期手術,一次完全成功率達90%以上,且患者不需做膀胱造瘻,接受治療患者基本上達到陰莖彎曲完全矯正、尿道正位開口、能站立排尿、有接近自然狀態的外形、在成年之後能進行性生活等治療目標。改良技術治療為尿道下裂開闢了新的途徑,一期手術成功率高,術後併發症少,許多患者慕名而來。

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