科室: 胸外科 主任醫師 廖永德

  據我國2012年衛生統計年鑑顯示肺癌佔我國目前惡性腫瘤發病率及死亡率第一位,那麼肺癌究竟該如何治療、治療效果如何、是否應該手術、手術的效果如何,都是值得我們關注的問題。

  目前,以手術為基礎的肺癌綜合性治療已經得到公認,獲得手術治療的患者較未手術的患者生存時間、生存質量都大幅領先。大量文獻報道,肺癌手術治療後生存時間遠遠高於僅接受放、化療。對於接受手術治療的肺癌患者而言,肺癌是否處於早期、惡性程度如何、手術方式的選擇是否正確、切除是否規範是否徹底、是否有淋巴結轉移、手術中淋巴結清掃是否規範是否徹底、術後的輔助治療是否得當、術後是否定期複查等均會對肺癌手術效果和生存時間造成影響,分述如下:

  一、是否早期治療

  肺癌的術後生存期主要取決於是否早期治療。越早手術效果越好,生存時間越長,比如IA期5年生存率可達70%以上。

  二、惡性程度如何

  惡性程度也是決定肺癌能活多久的關鍵因素之一。根據病理學檢查,細胞分化高的腫瘤,其惡性程度低,生存時間更長;而分化低的腫瘤,其惡性程度高,生存時間會受影響。低分化的腫瘤,術後往往需要輔助放、化療,以鞏固手術的療效。

  三、手術是否正確、規範、徹底

  肺癌的手術原則是儘可能的切除腫瘤組織的同時保留儘可能多的肺功能,因此理想的規範的肺癌手術要求徹底切除腫瘤和淋巴結,同時儘可能多的保護肺功能具體來說,包括以下幾個方面:

  1、徹底切除病灶

  徹底的病灶切除可以保證腫瘤組織被完全清除出體內,為根治肺癌打下堅實的基礎,同時很大程度地減小復發、轉移的風險;

  2、規範、系統的淋巴結清掃

  規範、系統的淋巴結清掃和徹底切除腫瘤病灶本身同等重要,都是影響手術後生存時間的關鍵因素,如果不規範、不徹底清掃淋巴結會嚴重影響生存時間,也不能準確分期進而而不能正確指導術後輔助治療,因此影響了肺癌治療的全域性。這點要特別引起重視!

  3、保留更多的健康肺組織

  肺癌手術後肺功能的恢復也是影響肺癌預後的關鍵之一,手術中儘可能多的保留健康肺組織,一方面可以減少手術對身體的損傷,另一方面更加充裕的肺功能對術後生活質量、活動能力有著十分明顯的幫助。要做到這點就必須選擇正確的手術分式,同時必須有高超的手術技術。比如選擇肺葉袖式切除避免全肺切除,即把腫瘤侵犯的部分充分切除掉,然後又把健康的肺保留下來,重新移植回去,讓其重新發揮功能。

  4、微創手術

  傳統大切口開胸手術會給造成創傷大、痛苦大、恢復慢的缺點,隨著醫學的不斷髮展,胸腔鏡微創肺癌根治手術已成為肺癌手術的發展方向,國內外和我們大量的手術無數次證明,微創手術不僅100%達到開胸手術的效果,甚至因為胸腔鏡有放大功能,手術清掃更徹底更乾淨,而且微創手術手術創傷小、疼痛輕、恢復快,手術後生存時間長,生存質量高。

  5、手術前的正確綜合評估以及恰如其分的新輔助治療

  術前充分評估患者狀況,能夠對患者情況有著更加充分、全面的瞭解,對手術方式的決定以及術後輔助治療的選擇可以更加充分的評估;新輔助治療可以有機會讓一些在術前評估失去手術機會的患者重新獲得手術機會。

  四、手術後正確、及時的輔助治療

  手術是肺癌治療最重要、最關鍵的一步,但手術後的鞏固治療也很重要。手術後正確的放、化療能有效鞏固手術效果,有助於贏得更長的生存時間。靶向治療是近年來肺癌治療領域先進而有效的輔助治療手段,與傳統的放、化療比較,靶向治療的效果更好、副作用更小,是今後肺癌輔助治療的發展方向。靶向治療就是基因治療,其關鍵在於基因檢測準確,,利用手術切除標本進行檢測是公認最準確、最可靠的檢測結果,能為靶向治療帶來更加全面的指導。

  五、個體差異

  惡性腫瘤存在十分明顯的個體差異,同一種病理型別、相同的惡性程度、相同的肺癌分期、相同的手術方式都會因為患者的不同而對生存時間造成不同的影響。而針對肺癌的個體化治療正是為了消除個體差異對肺癌預後的影響,針對不同患者制定有個體針對性的治療方案,能夠充分保證肺癌治療的療效。

  正是針對影響肺癌患者手術後能活多久的各方面因素,我們在治療肺癌過程中制定充分而規範的診療措施,包括:

  1、手術按國際公認的最好標準,手術規範,切除徹底

  手術中,我們不僅會徹底切除原發癌灶並對肺門、縱隔等淋巴結進行系統清掃,而且術中會通過快速病理檢查保證切除的完全與完整。術後將所有切除組織分門別類送病檢,最終得出準確的病理診斷和病理分期,為指導手術後是否需要以及如何進行輔助治療提供最重要的依據。

  2、最大限度保留健康肺組織,手術後生活質量高

  同時我們注重提高患者術後生存質量,在手術時會採用國內國際領先的技術比如袖式肺葉切除儘量保留健康肺組織,保留更充足的肺功能使很多被認為不能手術的患者不僅獲得手術機會,延長生存時間,而且保證了手術後的生活質量。

  3、大部分病人採用微創手術治療

  微創手術對肺癌患者術後恢復以及術後生存時間都有著十分積極的影響。我們率先在國內尤其是湖北省開展胸腔鏡微創手術,各種各樣的微創手術已成為我們的手術強項和特色,已積累了豐富經驗,處於全國領先水平,手術效果滿意,。微創手術治療,創傷小,疼痛輕,恢復快,手術效果好,住院時間短。

  4、正確指導手術後輔助治療

  肺癌治療的長期效果,不僅受區域性病變的切除情況影響,也涉及肺癌的復發以及遠處轉移,因此我們會根據患者手術後的病理型別、淋巴結轉移等多方面情況,正確指導和安排患者進行術後輔助治療。

  5、出院後長期跟蹤服務,長期提供康復和治療指導

  我們在患者出院後會定期通過電話、寫信、網站和QQ等方式為患者提供長期術後指導,及時瞭解病情變化,提供複查和下一步治療指導。讓患者長期得到先進的、正確的、規範的、系統的治療和服務。

  從我們的隨訪結果來看,我們手術治療肺癌的生存率遠高於國內外所報道的平均水平,比如3年生存率達65.6%,遠高於國內外所報道的40%。

  總的來說,肺癌是一種惡性程度、發病率、死亡率都很高的惡性腫瘤。有效的治療方式、尤其是以手術為基礎的綜合治療可以讓肺癌患者的生存時間、生存質量得到極大的提高,但是,必須清楚的認識到,惡性腫瘤是一種個體差異十分明顯的疾病,目前我們所獲得的生存時間、生存質量證據只能作為一個比較廣義的參考,肺癌究竟到底能活多久,仍是一個複雜的問題。及早發現,及早治療,選擇正規的醫療機構,獲得個體化的治療方案,能夠儘可能的延長肺癌患者壽命。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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