很多肺癌的病人來就診時，拍胸片或者CT發現有胸腔積水，那麼是不是有胸腔積水的病人就不能開刀了呢?
這個就要看具體的情況了，兩種情況要區別對待，一種是反應性的，比如因為長期發燒，營養不良，出現低蛋白血癥，胸腔甚至腹腔就會出現積水，還可能伴有雙下肢的水腫。或者因為腫瘤堵塞了支氣管，出現了肺不張。可能出現胸水。
第二種情況就是腫瘤轉移引起的胸水。這種情況下因為腫瘤在胸腔裡面播散，肺表面和肋骨表面的胸膜上有大大小小的轉移結節，腫瘤多半肯能有出血壞死，所以這種胸腔積水是血性的，淡的時候象洗肉水，深的時候就象血一樣。
一般如果發現有積水，多半醫生會要求做B超後穿刺抽水，一方面抽水後，因為抽水後肺的壓迫會改善，所以病人的症狀會有改善。另一方面是為了明確診斷，到底胸腔有沒有轉移。把水送去化驗，如果裡面找到了癌細胞就能夠確診。
上面說的兩種去年情況，第一種經過治療是可以開刀的。第二種如果確診了胸水轉移。那麼是沒有手術的意義的，因為胸水轉移就是4期肺癌，做不做手術可能都只有6-12個月的時間。這種情況下手術不能延長生命，就沒有必要做手術了。
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