膀胱過度活動症(Overactive Bladder, OAB)是一種以尿急症狀為特徵的徵候群,常伴有尿頻和夜尿症狀,可伴或不伴有急迫性尿失禁;尿動力學上可表現為逼尿肌過度活動(Detrusor instability, or detrusor overactivity),也可為其它形式的尿道-膀胱功能障礙。OAB無明確的病因,不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道區域性病變所致的症狀。
通常認為:成人排尿次數達到達到晝夜≥12次,夜間≥2次,平均每次尿量<200ml時考慮為尿頻。
夜尿指患者≥2次/夜以上的、因尿意而覺醒排尿的主訴。
OAB與下尿路徵候群(Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS)的鑑別點在於:OAB僅包含有儲尿期症狀,而LUTS既包括儲尿期症狀,也包括排尿期症狀,如排尿困難等。
一、OAB的病因尚不十分明確,目前認為有以下4種:
1、逼尿肌不穩定
由非神經源性因素所致,儲尿期逼尿肌異常收縮引起相應的臨床症狀。
2、膀胱感覺過敏
在較小的膀胱容量時即出現排尿欲。
3、尿道及盆底肌功能異常。
4、其他原因:如精神行為異常,激素代謝失調等。
二、可選治療
1、A型肉毒毒素膀胱逼尿肌多點注射
對嚴重的逼尿肌不穩定具有療效。
2、膀胱灌注RTX、透明質酸酶、辣椒辣素 以上物質可參與膀胱感覺傳入,灌注後降低膀胱感覺傳入,對嚴重的膀胱感覺過敏者可試用。
3、神經調節
骶神經電調節治療,對大部分頑固的尿頻尿急及急迫性尿失禁患者有效。
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