科室: 普通外科 副主任醫師 田銳

  最近有個病人,安裝臨時心臟起搏器導致下肢深靜脈血栓形成。經及時溶栓治療得以痊癒。遂學習了一下相關知識。總結一下:

  1、下肢DVT症狀隱匿,80%的病人無臨床表現,主要症狀有下肢疼痛、腫脹和活動受限,常見體徵有下肢水腫,水腫嚴重時面板顏色青紫,其狀態與血栓部位(受累靜脈)、形成速度和程度有關。

  2、下肢DVT所致肺栓塞PE是無聲殺手,PE病人猝死率極高,43%的病人於發病後2小時內猝死,其中10%在1小時內猝死,36%在2~24小時內猝死,發病後1個月死亡病例僅佔21%。

  3、接收外科手術(普通外科、婦科、矯形外科、肥胖症治療和冠狀動脈搭橋等大型手術)或其他介入性操作的患者建議進行抗栓治療。

  4、預防措施:在鄰近四肢或盆腔靜脈周圍的操作應輕巧,避免內膜損傷,避免術後在小腿下墊枕,以影響小腿深靜脈迴流;鼓勵病人的足和趾經常主動活動,並囑 多作深呼吸及咳嗽動作,儘可能早期下床活動;必要時下肢穿醫用彈力長,襪特別對年老癌症或心臟病患者,在胸腔腹腔或盆腔大於手術後,股骨骨折,後以及產後 婦女更為重視。

  5、抗凝藥物:靜脈衝擊抗凝治療時,肝素用量為60~70 U/kg,用法:12~15 U/kg/h,靜脈滴注,使部分凝血酶原啟用時間(APTT)達50~70 s,撤藥時要逐漸停用,避免反跳性血栓及缺血事件發生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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